机器人手术系统在泌尿肿瘤治疗中有何优势

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员 刘正辉 朱煜 王弘恺 王广兆 报道　　在临床上，机器人的操作手臂不仅可以代替传统的腹腔镜操作器械，且放大倍数更高、更清晰，三维视野更加真实；在主刀医生的操作下达到完美模拟真人手腕和手指的动作，更是超越了人手关节自然的活动度；与腹腔镜操作器械以及开放手术相比，灵活和精细程度大幅度提升，能在不同角度进行手术操作，也能在更有限的狭窄空间内完成操作。事实上，机器人手术的操作者也是医生，机器人可以认为是一种高度精细化的一整套微创手术器械。外科医生可以在现场或者远程的操作台操控它，完成各种腹腔镜或者开放手术无法完成的高难度手术操作，而且手术更加完美。

　　据复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带 头人、泌尿肿瘤MDT首席专家叶定伟教授介绍，泌尿系统肿瘤更适合选择机器人手术。

　　以前列腺癌手术为例：前列腺的位置很特殊，它位于盆腔底部、膀胱下方，位置比较深。狭小的空间经常会影响主刀医生的视野以及手术操作。这个时候，机器人灵巧的动作可以淡化空间的不足，使手术更容易完成。

　　此外，机器人还可以有效减少手部颤动，减少术者疲劳，从侧面提高手术安全性。最大化保留性功能及控尿功能：机器人手术最大的优势还是性神经的保留以及控尿功能的恢复。它灵活小巧的手臂具备360度的操作能力，对于尿道的缝合重建非常重要，可以使尿道吻合更确实。高清的视野配合更加精细的操作使保留神经等重要结构变得非常简单。

　　以肾脏肿瘤手术为例：例如肾门区域的肿瘤，临近大血管和肾盂输尿管，保肾手术难度极高，将要克服诸多困难，需要在术前对肿瘤位置、切除范围和缝合方式进行优化设计。借助机器人辅助可以克服切除肿瘤时候角度不好，以及缝合创面无法精准对位对线的技术难题，使肿瘤位置不佳的患者保肾手术成功率大幅度提升。

　　所以，如果不考虑价格因素，机器人手术平台因其裸眼3D的显像技术与灵活如“手指”的操作大有取代普通腹腔镜手术的趋势。

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　　执行主编/尹学兵

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