缺牙患者热切关注的话题：种植牙有“原装”牙那么好吗？

　　世界医疗网（上海）江映雪 缺牙有什么危害？什么是种植牙？种植牙能用多久？种植牙术后应该如何护理？这是很多牙病患者都非常关心的问题。为了更好普及关于种植牙的“干货”知识题，今天上海交通大学医学院附属第九人民医院多学科种植专科门诊主治医师于德栋与大家聊聊种植牙的那些事儿。

　　老少青都躲不过缺牙的危害

　　2017年第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35-44岁的国人中32.3%的人有缺牙问题，55-64岁的国人中66.2%的人有缺牙问题，65-74岁的国人81.7%的人有缺牙问题。

　　有人认为缺一颗牙不会有太大的问题，于是就放任不管，其实这是错误的想法。牙齿缺失不仅危害口腔健康，还会对身心健康造成危害：

　　缺牙处的牙槽骨会自行吸收萎缩，导致面部塌陷，拖延不治会让面部变形。如果是前牙缺失，还会造成发音不清。对年轻人来讲，会带来面容苍老、发音不清等问题；当缺牙过多时，咀嚼的效率会降低，唾液分泌减少，会导致未嚼碎的食物进入胃肠。对中年人来讲，缺牙会导致肠胃不适、关节损伤等问题；许多老人牙疼就忍着，以至于吃东西咬不碎，营养吸收不了，因此对老年人来讲，缺牙会导致牙齿松动、牙列咬合紊乱等问题。

　　口腔健康是全身健康的重要组成部分，口腔疾病也是常见病与多发病，更与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身疾病有密切关系。2019年2月，国家卫健委发布了《健康口腔行动方案(2019-2025年)》，明确提出了不同人群的口腔健康指标：到2025年12岁儿童龋患率要控制在30%以内，成人每天两次刷牙率要达到45%，65岁到74岁老年人存留牙数要达到24颗等。

　　国家都重视口腔健康，尤其是牙齿健康了，你还在为治牙犹豫不决么？很多人觉得“牙疼不是病”，只有到了疼痛难忍才到医院就医，可惜这时已经错过了最佳治疗期，需要花费更多时间以及医疗费用，而治疗效果也会差强人意。因此定期进行口腔检查、出现问题及时就医非常重要。

　　用种植牙修复牙齿有什么优势？

　　过去爷爷奶奶们牙齿缺失后，都会安装活动假牙。他们把假牙摘下来清洗，或者泡在水里的场景令人印象深刻。后来种植牙出现了，成为继活动假牙、烤瓷牙之后常见的牙齿修复方式之一。

　　那么与活动假牙和烤瓷牙相比，种植牙有哪些优势呢？于医生说，人的牙齿主要是由长在骨头里的牙根和暴露在口腔中的牙冠构成的。种植牙结构主要分为3个部分：种植体、基台、上部牙冠。就像造房子一样，我们得先打地基再造房子，这个地基就是种植体，地基上的房子就是牙冠，基台可以理解为把地基和房子连接在一起部件。因此种植牙的结构与我们“原装”牙齿的结构相似。

　　在所有装牙方法中，多数情况下种植牙是最佳的选择。首先，不需要磨掉邻近健康的牙齿，与临牙间保存有自然间隙，清洁起来也非常方便，更有利于保持口腔卫生；第二，牢固、稳定，不易发生义齿的脱落松动、翘动等现象；第三，咀嚼效率大大高于传统假牙。自然牙的垂直咬合力为40-50kg，种植牙的咀嚼力可达到自然牙的95%以上；第四，像自然牙一样自然、美观；第五，不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感，具有良好的舒适性。

　　正是因为以上优点，种植牙被称为人类的“第三副”牙齿，已经成为当今国际口腔医学界公认的缺牙首选修复方式。

　　种植牙需要护理吗？

　　有的人可能会觉得种植牙就是假牙的一种，不需要像我们对待“原装”牙齿那样护理。如果这样想就大错特错了。于医生介绍说，没有什么器官是永远不坏的，更不要说人造的种植牙。种植牙也需要定期检查、维护，出现问题早期发现，早期解决。平时我们要保持口腔卫生，按时刷牙漱口，正确使用冲牙器、牙线、牙缝刷等清洁工具。

　　更重要的是，种植牙缺少神经感受器，比较迟钝，如果发生塞牙，除非食物残渣已经碰到牙龈，种植体并不会有反应。并且牙龈轻微发炎的反应也比天然牙轻微，如果不及时就诊，就可能已经发展成比较严重的问题了。此外，当咀嚼力量过大超过种植体的极限时就可能发生种植体和骨的结合失败，直到有一天松动脱落，或种植体折断。

　　于医生告诉大家，种植体感受性不强不代表患者不能进食比较硬的食物，按照天然牙能咀嚼的，种植牙就能咀嚼这个规律吃东西就行。另外，种植牙有任何微小的肿、痛、出血等等情况都必须立即复诊。当然，我们更要爱护“原装”牙齿，如果照顾得好，何必花钱请种植牙换岗呢？

　　最后，种植牙从牙根植入到修复完成，需要根据患者牙槽骨的情况而定。如果患者牙槽骨骨量正常，深度和宽度都能达到种植牙所需的条件，大约2.5-3个月可以完成；如果患者缺牙比较久，患者牙槽骨吸收得比较厉害，则需要植骨，大约需要3-4个月不等。因此整个种植牙完成时间需要多久还是要根据医生指定的种植牙方案和计划而定。

　　专家简介

　　于德栋

　　主治医师，医学博士，荷兰ACTA种植修复科访问学者，国际口腔种植协会专家组成员（ITI Fellow），国际牙科研究会会员（IADR member），中华口腔医学会种植专业委员会专科会员，上海市口腔种植专业委员会青年委员，上海市口腔美学专委员会青年委员，英国爱丁堡皇家外科学院“口腔种植及修复文凭”讲师，ACTA种植大师班讲师。

　　2017--2018年期间，先后赴英国伦敦大学、比利时鲁汶大学、维也纳医科大学等10所高校访问。主要从事口腔种植专业，尤其是多学科联合的口腔种植诊疗。

　　值班编辑：张安娜