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　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道　　更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间：围绝经期。

　　在更年期，妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠，影响身心健康。

　　有针对社区32 ～70 岁妇女（北京市第二医院及首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心所管辖范围内）围绝经期综合征及相关因素进行调查显示，社区更年期妇女的心理问题主要表现为恐怖、敌对、强迫和偏执四个方面。

　　另有针对40名社区更年期妇女（贵阳市）的相关项目进行了测量。结果表明，社区更年期妇女存在着明显心理障碍。

　　根据《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》的通知，更年期综合征被列入了慢病管理范畴。

　　心理问题分析

　　更年期一般在45～55岁。中年以后垂体内分泌失调，雌激素分泌量减少，促性腺激素水平升高，造成神经内分泌一时性紊乱，引起以精神神经症状、植物神经功能紊乱为主要临床表现的一系列症状。

　　更年期内分泌功能改变，可以引起全身系统各器官的功能变化。如果变化明显，且持续时间太久，便可能由生理性转变为病理性。常见的有：

　　1.精神过度紧张：

　　考虑问题过多、敏感多疑、对人不信任、多思多虑、无事生非 、猜疑丛生、怀疑自己患上了癌症、感情易冲动、好叨咕、夜间失眠，有各种不祥之兆的猜想，严重者呈神经衰弱状态。

　　2.情绪不稳定：

　　多数表现为时喜、时悲、烦躁、性格固执。有的爱提出特殊的要求和一些难以解答的问题，在她们提出问题时特别注意对方的态度及面部表情，如果因此引起了不好的效果，事后她们往往处于后悔的情绪之中。

　　3.更年期抑郁的一些概念：

　　更年期忧郁(involutional melancholia) 是克雷丕林对精神疾病经典分类中的一种，特指一组有害怕，激越特点的病症。

　　国外的一项研究发现在围绝经期（45岁-49岁）新发生的抑郁疾病增加，MDD危险性增加与围绝经期激素变化水平相关。国内既往采用更年期抑郁常指女性绝经后的抑郁发作。目前通行使用围绝经期抑郁。

　　4.关于更年期抑郁的流行观点：

　　（1）女性比男性有更高的发生抑郁的危险性，这种危险性特别与生育周期相关。

　　（2）长期的前瞻性研究证明月经变化（更年期）与新发抑郁症状和复发抑郁相关。

　　（3）更年期妇女中存在一些独立的抑郁预测因素，包括：潮热、睡眠障碍、PMS病史或产后抑郁病史，应激性生活事件，既往重症抑郁史。

　　（4）激素治疗可以减少潮热，改善睡眠，对重症抑郁单一激素治疗没有一致的研究结果。

　　（5）更年期妇女的抑郁症状在单用抗抑郁药物难治的情况下，加用雌激素可增加抗抑郁效果，减少起效时间。

　　友情提示：

　　1．对更年期患者进行心理辅导是必要的：在接受心理护理辅导的患者焦虑情绪和抑郁情绪明显降低，态度乐观。

　　2．在进行心理辅导时应该注意：

　　（1）要有针对性：由于患者存在不同程度的文化背景 ，家庭背景，教育背景等差异，因此对待不同患者要有相应的针对性 。

　　（2）充分了解患者的心理顾虑，认真了解患者情绪波动的原因，制定相应的辅导方案。

　　（3）需要营造良好的人际关系,为沟通打基础。

　　（4）充分发挥家属的能动性，让家属了解和理解更年期妇女的心理变化特点，通过家属对患者进行安抚。家属的理解和帮助，对更年期女性本身以及家属和家庭都十分有利。

　　专家简介：

　　樊雅静

　　主任护师，上海交通大学附属第六人民医院妇产儿科 科护士长，兼上海市第八人民医院妇产科科护士长。

　　现为中国妇幼保健协会助产士分会专家委员，中国妇幼保健协会护理分会委员；上海市护理学会 妇科专委会 副主任委员。《中华现代护理杂志》《上海护理》审稿员。南通大学兼职教授。

　　曾获第十三届上海护理科技奖三等奖、上海交通大学护理学院首届护理科技奖二等奖、上海市2021年度上海交通大学医学院“临床护理优秀案例大赛”二等奖。

　　专业方向：妇、产科护理、妇产儿科护理管理、妇科患者心理护理、危重孕产妇抢救护理和管理。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七