健康生活，从控制体重开始——从球星马拉多纳心梗去世谈胸痛

　　当地时间25日上午，阿根廷球星马拉多纳突发心脏骤停，抢救无效不幸去世。10月30日，马拉多纳刚刚度过了他的60岁生日。

　　据当地媒体报道，马拉多纳于11月3日接受了脑部手术，11日出院返回家中，在其位于蒂格雷的住所内进行恢复治疗。马拉多纳术后恢复状况一直不甚理想，多次出现紧张和焦虑情绪，家人曾考虑将其转移至古巴医治。25日上午出现心脏骤停后，9辆救护车紧急前往救治，但最终未能救治成功。

　　心肌梗死的抢救应是分秒必争

　　急性心肌梗死是指急性心肌缺血坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,发生冠脉供血急剧减少或中断,使应用心肌严重而持久地急性缺血所致。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

　　心内科专家指出，急性心肌梗死发作的最常见症状为胸骨后或心前区持续性胸痛或闷胀感,如持续15分钟以上仍不缓解,休息或含服硝酸甘油无效者,需警惕有心梗可能,应尽快就医。这里需要提醒的是，及时、尽早就医,能在心肌坏死早期或坏死范围较小时进行血管再通术,可使部分心肌免于发生坏死,缩小梗死面积,减少患者死亡及心衰等严重的悲剧的发生率。因此,心肌梗死的抢救应是分秒必争,时间就是心脏,时间就是生命。

　　治疗胸痛千万条，鉴别诊断第一条

　　胸痛分几十种，范围上至咽喉部，下至纵膈，但胸痛也可以表现在此范围之外，而其它疾病也可以表现在此范围之内的。例如上腹痛、牙痛、手痛也可能是心肌梗死的表现。胸痛的表现多种多样，牵扯到多个学科，即使对医生来说，也需要多学科合作才能诊断。作为非专业的患者想对胸痛了解透彻更是难上加难，

　　所以鉴别诊断对于预防、控制、治疗胸痛极为重要。无论是解答慢性胸痛病人应该怎样自我管理以控制病情的发展，还是预测慢性胸痛发展成为高危胸痛的风险大概有多少，解答和预测的前提都是明确病因，只要把疾病原因找到了，就能进行针对性的管理和保健。

　　例如，心源性胸痛中，已明确冠心病导致的胸痛，可以进行饮食控制，少油少胆固醇的清淡饮食更适合，还要忌烟限酒，适当运动，一周至少要运动五次，更要有良好的心态等等。其实，我们到一定年龄都应该做好自我保健。除了心源性胸痛，不同疾病在不同发展过程中也会引起胸痛，例如皮肤疾病、肿瘤、运动神经系统疾病、炎症等等。

　　复旦大学附属华东医院心内科主任医师曲新凯强调，有胸痛一定要找医生诊断，不要自己诊断，增加不必要的心理负担或贻误病情，“治疗胸痛千万条，鉴别诊断第一条”。此外，大家还可以通过听医院或广播电台、电视台、网络的科普讲座，初步了解一些胸痛的知识。

　　要养成一年做一次体检的习惯

　　有很多人误以为只有急性胸痛才需要到胸痛中心治疗，其实除了明确创伤导致的明确胸痛外，所有不能明确诊断的胸痛患者都应该到胸痛中心进行鉴别诊断，包括急性、慢性胸痛患者。

　　急性胸痛是与时间赛跑，慢性胸痛何尝不也是与时间赛跑？大多数急性胸痛发作非常的剧烈，没有先兆，但往前追溯会发现，患者平时可能会有点胸闷胸痛，虽然反反复复，但不影响生活、工作，这种情况往往易被忽视，导致疾病进展。复旦大学附属华东医院心内科主任医师曲新凯表示，要养成一年做一次体检的习惯，尤其是40岁以上人群，可以通过心电图、心脏超声、CT、心肌酶筛查问题。如果有明确家族史，如糖尿病、高血压、早发冠心病家族史，这些人更属于高危人群。通过药物干预，可以延缓其发病时间，例如未干预情况下，可能五年发病，经系统治疗后可能10年或20年才发病，这对患者来说获益极大。

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　　最重要的就是及时就医

　　心内科专家指出，如果患者在家突然出现胸痛、胸闷等急性心梗症状。首先应立刻停下所有活动，平卧休息，不要过度紧张，不可以咳嗽、拍打后背等，以免加重病情加重。其次是查看家里是否有急救药品，包括阿司匹林、替格瑞诺、氯吡格雷等这些抗血管药物，也可以吃速效救心丸和硝酸甘油来扩张血管。

　　除此之外，最重要的就是及时就医，并且遵循就近原则，家附近有社区医院或者卫生所应尽快去做一份心电图，如果心电图提示大致正常或轻微改变，不必太慌张；心电图提示有明显急性心梗变化，应尽快到大型医院进行救治。

　　本文作者/徐希塘

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫