孩子咳嗽总不好，医生说他不是咳嗽

　　世界医疗网（江苏）孙连洲　通讯员/段庆宁报道　明明是咳嗽，医生偏偏说不是咳嗽，这是怎么回事呢？记者从泰州市人民医院了解到，亮亮今年7岁，活泼可爱。最近天气忽冷忽热，他开始出现咳嗽，家长的第一反应，是不是感冒啦？结果去医院经过一段时间的治疗后，孩子还是不见好转，并开始频繁眨眼，还经常挤眉。

　　家长非常担忧，于是把孩子的情况发了一个消息给泰州市人民医院儿科的段庆宁医生，段医生很快回顾了一下孩子的治疗方案，“频繁眨眼采取心理治疗，咳嗽考虑上气道综合征给予药物治疗”，没什么问题，当得知亮亮有挤眉的新情况后，段医生随即想到之前的一个患儿，开始思考是否忽略什么问题？是否这两种现象属于同一疾病的不同表现？是否咳嗽的治疗不作为重点，而应该去关注眨眼原因？

　　于是段医生开始查阅文章，结合孩子的症状，段医生立即修正了自己的诊断，这应该是抽动症导致的慢性咳嗽，这是一个容易被呼吸内科医生忽视的病因。

　　抽动症是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或发声，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失，往往伴有性格改变如急躁、任性和易怒等。

　　运动性抽动症　可出现频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头、拧脖子等，还有耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等；发声性抽动常有多种，可有爆发性反复发声、清嗓子和呼噜声、个别音节字句不清、重音不当或不断口出秽语。有研究发现，儿童抽动症发病平均年龄6.4岁，男性多见，男女比4.3:1，病程1年以上。

　　多发性抽动症　发病原因不明，治疗目标在于提高生活质量和社会功能，主要包括药物和心理行为治疗。轻症的儿童可选择心理疗法——心理转移法和认知支持法等。

　　心理治疗效果欠佳的可通过药物治疗，如硫必利、氟哌啶醇、肌苷等。另外，家长也要积极参与抽动症的治疗过程，对孩子多鼓励多赞扬，建立孩子的自信心。平时可以采取转移孩子注意力的方法，如引导孩子参与其感兴趣的游戏，切记不可责骂孩子的不自主行为，以免打击孩子的自尊心，产生自卑心理，有可能造成孩子的心理暗示，导致病情进一步加重。

　　从抽动症诊断标准来说

　　这不是个能立刻诊断的疾病，需要长时间的观察。

　　和咳嗽变异性哮喘导致的咳嗽不同的是，抽动症引起的咳嗽在睡着之后会基本消失，且体检也无特别异常。但对于两种因素都存在引起的咳嗽，临床医师就很难判断了。所以，对于长时间咳嗽伴有可疑抽动表现的孩子，还是建议先按照最多见的原因进行诊断和治疗，同时进行观察、心理疏导。在治疗过程中家长多和医生沟通，必要的时候再加用抽动症药物控制。

值班编辑/九九