胃里“生”石头，竟是柿子惹的祸

　　世界医疗网（上海）徐言 徐兰青报道　　初冬正是柿子上市的季节，红彤彤的柿子，可谓是不少市民的“心头好”，但摄入过度或食用不当竟会导致胃石症的发生。日前，上海医大医院消化内科收治了一位“胃石症”患者。在此，医大医院消化内科主任卢英提醒读者，山楂、柿子虽美味，切勿贪食，尤其是不可空腹吃柿子；与此同时，老年人，小儿等胃肠动力差者更要谨慎食用此类食物。

　　一周前，50岁出头的王阿姨连续开始出现恶心、反酸，偶尔伴嗳气及上腹部隐痛不适，食欲也明显下降，之后来医院就诊。经询问病史，其存在过量食用柿子、山楂的经历。经胃镜检查确认，王阿姨被确诊为胃石症。根据胃石的大小、质地及有无伴随并发症等特点，医大消化内科对患者采取针对性的治疗方案。经内镜下碎石治疗后，目前该患者已好转出院。

　　门诊见闻：吃柿子胃里“生”石头？

　　吃了柿子，会在胃里“生”石头？“胃石症是指胃内产生结石，空腹吃山楂、柿子后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是胃石症发生的主要诱发因素。”卢英主任解释称，胃石症也称胃结石，是某些食物或药物在胃内形成不消化的固体，滞留于胃内形成胃异物。根据结石成分的不同，胃结石可分为植物性胃石、毛石、乳酸石等，其中以植物性胃石最常见。

　　其中，胃石症最常见的病因是胃柿石。由于柿子中含有大量的鞣酸、树胶、果胶以及膳食纤维，未成熟的柿子中，鞣质含量可高达20%。如果空腹吃柿子，或进食大量未成熟的柿子，鞣酸就有可能和胃中的胃酸相结合发生反应、形成不溶于水的分子较大的鞣酸蛋白，鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起，在胃内积聚形成固体性的团状，成为胃石。

　　“胃酸多的人吃柿子易长胃石，有些人甚至吃一次生柿子就可形成胃石。”卢英主任介绍称，“胃石症”的主要症状是上腹部阵发性、痉挛性疼痛，可伴有烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。胃石较大时，在胃内不能自行排出，长期与胃黏膜接触摩擦，易引起幽门梗阻、胃溃疡、消化道出血、胃穿孔、贫血等严重后果，还可能引起肠石性梗阻，甚至并发胃癌。

　　据介绍，目前，胃石症诊断首选腹部CT或胃镜检查。以往治疗胃柿石，大多采用中药溶石或手术取石治疗。但药物溶石治疗需较长时间，手术取石给病人带来的痛苦较大，且有并发症可能。随着纤维内窥镜治疗学的发展，胃镜下碎石术成为首选。胃石可以通过内镜下器械将其绞碎，然后经幽门排出。

　　专家提醒：空腹、饮酒后不可食用柿子

　　当季美食柿子，如何正确吃才不会得胃石症？专家提醒，空腹、饮酒后不可食用柿子：因空腹或饮酒后状态下，胃酸分泌量会增多，柿子中的鞣酸更容易在胃酸的作用下形成胃柿石。

　　食用柿子时不可过量：少量食用，就算形成胃柿石，也因体积小而自行排出体外。如果大量食用，可形成巨大胃柿石，且不能自行排出而会产生较大危害。

　　同时，柿子不可与高蛋白的食物同食：因为柿子中含有丰富的鞣酸，其在胃酸作用下与蛋白质结合容易凝固成块形成结石。因此不可与高蛋白食物（如蟹、鱼、虾、牛奶、鸡蛋）同食。此外，专家提醒，食管、胃术后患者，老年人，小儿等胃肠动力差者避免服用上述果品。

　　图片提供/徐兰青

　　执行主编/尹学兵

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