辅助生殖纳入医保 北京打响“造娃”第一枪

       本周，北京市医保局、市卫生健康委、市人力社保局联合印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（简称：《通知》），明确基本医疗保险和工伤保险报销政策，而最为震撼的是——包含16个辅助生殖技术项目，首次被纳入了医保报销范围。据悉，该政策于3月26日起新政将正式落地。

　　至此，北京开创了辅助生殖可以医保报销的先河，而且有望全国铺开。

　　具有里程碑意义的政策

　　具体来看，北京对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术；同时结合医疗机构、行业协会的专业建议，对皮下注射等10项现行医疗服务价格项目进行常态化调整。

　　此外，《通知》还将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

　　值得一提的是，该政策于3月26日起将正式落地。这意味着，北京成为全国第一个将辅助生殖技术纳入医保的省级地区。

　　按照《通知》，宫腔内人工授精术项目每次的定价为1287元，医保报销为甲类、限门诊；胚胎移植术项目每次的定价为2300元，医保报销为甲类、限门诊；精子优选处理项目每次的定价为750元，医保报销为甲类、限门诊；胚胎单基因病诊断项目每个胚胎的定价为5050元，这也是可以报销金额最高的项目。

　　当然，并非去北京任何医院都可以进行报销。目前，北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家，包括首都医科大学附属北京妇产医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京中医药大学东方医院、北京市海淀区妇幼保健院、解放军总医院第一医学中心、解放军总医院第六医学中心、解放军总医院第七医学中心、战略支援部队特色医学中心、空军特色医学中心、火箭军特色医学中心、北京家圆医院。

　　数据显示，我国目前辅助生殖渗透率仅为7.9%，而不孕不育率却在不断提高，据报道我国目前不孕不育患者已超过5000万。从2021年开始，国家密集出台了包括放开三胎等一些列促进提高出生率的政策和举措，辅助生殖被提到了前所未有的高度。

　　生一个健康的宝宝，是每对备孕夫妇的最大心愿

　　不久前，网红经济学家任泽平出了一个报告，当前生育主力军不是90后和00后，而是75-85后，也就是说她们的年龄在36-46岁之间。对于高龄产妇和不孕症夫妇而言，辅助生殖技术是一种新的选择。目前，在辅助生殖的各种技术中，最主流的一种体外受精方式，就是试管婴儿。

　　汪媛属于大龄晚婚，婚后一年未孕后便开启了辅助生殖之路，但做了两次人工授精都未成功，于是她和丈夫姚刚开始尝试试管婴儿。2020年2月，她的计划进入促排周期后，结果赶上了疫情，后来几经辗转，依旧没有成功。在她看来，辅助生殖是一条艰苦的路，每天都担心激素不达标、卵泡不长、受精不成功、养囊不成功、解冻不成功……每一关都好似在升级打怪。

　　其实像汪媛这样的备孕家庭，还有很多。国家卫健委官网数据显示，我国35岁以上高龄女性的不孕率不容乐观，中国每6对夫妇中就有1对生育困难。弗若斯特沙利文的报告显示，中国大约有4770万对不孕症夫妇。甚至有专家预测，继心脑血管病和肿瘤之后，不孕不育将成为威胁人类健康的第三大疾病。

　　平均一例花费近6万元

　　大家还关心通过辅助生殖生一个小孩要花多少钱。有网友算了一笔账，促排卵每个周期的药物费用和检查费用在2000元左右，人工授精每周期的费用在5000元左右，试管婴儿的价格则从2万元到8万元不等。其中，第一代最便宜，第三代最贵，如果第一个周期未受孕成功，费用则会相应增加。

　　以锦欣生殖为例，全年的IVF治疗周期数是22879例，辅助生殖部分的收入约为13.54亿（不计辅助医疗服务收入），平均到每一例，大概花费约为5.9万元。

　　我国辅助生殖服务资源分布不均衡

　　而在空间上，我国辅助生殖服务资源分布不均衡。根据《人类辅助生殖技术配置规划指导原则》，每300万人应规划设立一家辅助生殖中心，然而现存数据显示，全国有15个省市存在配置缺口。

　　其中，四川缺口最多，达到15家，正是"辅助生殖第一股"锦欣生殖的所在地；安徽缺口7家，甘肃缺口5家。相反，一线城市和经济更发达的东部、南部地区存在超配的情况，其中，广东超配18家，北京、上海超配11家。由于西北、西南等生育意愿较强的地区缺乏辅助生殖医疗资源，患者只能选择跨省至一线城市治疗。

　　未来有望在全国铺开

　　如今北京打响了第一枪，为那些”想生却不能生”的父母带来一缕福音。在北京将辅助生殖纳入医保报销之后，未来会不会在全国铺开呢？……事实上，在2021年9月15日，国家医疗保障局就曾表态，鼓励将辅助生殖项目纳入医保范围。

　　2021年5月底，国家全面放开三孩政策，辅助生殖行业迎来了东风。这是一条关注人类的生育和繁衍的赛道，能够帮助因为各种原因无法生育的家庭圆梦。

　　每个试管婴儿的家庭背后都有着各自的悲欢。如果辅助生殖可以帮助他们，那也算是医学造福人类的典范。如今，大家开始摘掉有色眼镜，辅助生殖开始走入主流视野。

执行主编/尹学兵
值班编辑/李   晓