肥胖与网红减肥法观察（下）

　　在本文的开篇，减重代谢科的专业医生就已经和围观者讨论了什么是肥胖、如何运用体重指数的概念，即BMI（体重kg/身高2 m2）来给肥胖者划分等级；脂肪储存过多将会对健康造成的各种危害包括容易罹患心血管疾病、代谢性疾病和社交困难以及心理障碍等；还较为详细地分析了网红减肥新宠酵素、牛油果和椰子油在减肥中扮演的角色表现，在本文（下）这一部分，将继续对网红减肥新方式“冷冻减肥”和“生酮饮食”进行剖析，到底有没有效果？

网红减肥新方式？

　　1.冷冻减肥

　　这是一种由韩国明星带入大众视野的猎奇减肥方法，大意是在由液氮制造的零下100°C以下的冷冻舱内待3分钟，可以消耗800大卡热量，大家可以在网络视频观看中招的尝鲜女星的视频。一般当事人紧闭双眼，眉头紧锁，想来应该不是什么愉快的体验，毕竟这与冷库的冻肉仅有留存时间的差异。

　　事实上，冷冻减肥源于冷冻疗法（cryotherapy），最早是在1975年，由日本一名科学家提出，他发现低温对风湿性关节炎有改善作用。冷冻疗法最初被运动员们用来缓解肌肉疲劳，减轻疼痛，而不少球星都热衷于此。

　　然而目前对冷冻疗法的效果尚未有定论，治愈冷冻疗法可以减肥的理论，目前也找不到确切证据来证明3分钟烧掉800大卡的说法的正确性。

　　美国FDA(备注：FDA是食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）的简称。FDA有时也代表美国食品药品监督管理局。）也曾发文提醒消费者冷冻疗法治疗风湿性关节炎、减肥的说法缺乏证据，且具有风险，FDA也从未批准将冷冻舱等设备用于该疗法。

　　2.生酮饮食

　　近年来，原本供癫痫患者专用的生酮饮食，突然变成风靡全球的减肥餐，既有大牌明星为其“站台”，也受专业人士质疑，这让热衷减肥的人既心动又迷惑：生酮饮食减肥究竟是好方法还是坏主意？

　　所谓“生酮”饮食是指富含油脂的饮食，油脂在肝脏能分解产生酮体，包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮。生酮饮食的另一个特点是低碳水化合物，其低血糖效应可模拟饥饿促进自噬（废物利用），大脑缺糖则促进生酮（脂肪分解），但高脂能刺激胆汁酸分泌，使有害肠菌过度生长诱发炎症，让营养性肥胖变成炎症性肥胖。

　　生酮饮食不含淀粉，长期吃生酮饮食的人也没有贮存的糖原，但大脑只能利用葡萄糖和酮体，不能利用脂肪酸，所以只能把脂肪酸运送到肝脏合成酮体，再经血液循环为大脑供能。

　　显然，生酮饮食中的高脂是最大的能量提供者，若不配合有氧运动消耗掉高脂提供的能量，则必然造成能量过剩，结果在生酮减肥时越减越肥。

　　生酮饮食的短期减肥效果有好有差，也无证据支持生酮饮食减肥的长期效果、安全性和健康益处，而且生酮饮食难以长期坚持，并且生酮饮食可以造成大量的脂肪摄入增加心血管疾病及猝死风险。同时加重了肝脏的脂肪代谢负担，造成肝损伤。如果不吃各种各样的蔬菜、水果和谷物，就有可能缺乏微量营养素及膳食纤维，长期会造成便秘问题。

　　此外还可能会使蛋白质代谢负担加重，引起肾功能衰竭。

　　另一方面，大脑需要从健康的碳水化合物中获得糖分来运转。低碳水化合物饮食可能诱发神经症状，导致混乱和易怒。

　　生酮饮食是低纤维食物，如谷物和豆类，长期食用会造成便秘问题。

　　划重点

　　所以说，肥胖人群单纯靠限制饮食减肥困难重重：谷物，有可能缺乏微量营养素，包括硒、镁、磷、维生素B和C导致各种微量元素缺乏并发症。

　　无论计划如何，限制饮食是很难维持的。一旦你恢复正常饮食，体重很可能会恢复。

　　因此，对于肥胖人群，目前科学有效的减肥方法——

　　一是管住嘴理性运动，二是对于病态肥胖患者，唯一有效的减肥治疗方案采用减重手术。

　　不是抽脂那种只动皮下脂肪不涉及脏器脂肪的减肥哦！是彻底的减重手术！

　　“减重手术”在过去被称为：代谢手术。

　　顾名思义，主要是针对特别肥胖，并且通过保守治疗效果不好的患者，这是目前治疗单纯性肥胖最有效的方法。

　　“减重手术”减肥的原理。

　　由减重代谢专科医生通过手术把肥胖患者的胃缩小，把住进食的源头，将腹腔和皮下脂肪统统赶走。手术不仅能减少过多的摄入，减轻贪食，更能将体内紊乱的内分泌等异常状态拨正，而随着体重减轻，打鼾少了，身体轻了，曾经的胖子自然而然会迈出家门，更多地参与体育活动和社会活动，从而形成新的良性循环。

目前哪些肥胖患者需要接受手术治疗呢？

　　根据我国最新减重手术指南，单纯性肥胖患者BMI>35是强烈手术指证，如果已经合并代谢紊乱如“三高”等疾病，BMI>27.5则已建议进行手术干预了。因为这类人群基本无法靠饮食和锻炼控制。

　　也许您最关心的是以下两个问题：

　　顾虑一：“减重手术安全么？那么胖的人肚子那么大，要开多大的刀口啊！”

　　答复：这不必担心，目前的腹腔镜技术完全能满足手术要求，通俗来讲，就是在厚厚的肚子上打几个小洞，手术就完成了。

　　顾虑二：“减重手术对我有长期影响么？会不会一直瘦下去，反而造成营养不良呢？”

　　答复：不会，当体重恢复正常水平，整体消耗与摄入会达到平衡从而能够维持良好的身体状况，手术目的在于阻止不必要的食物热量吸收。

　　综上，肥胖症尽管很可怕，但能预防能治疗，除了一贯倡导的健康饮食与体育锻炼，现代医学已能够帮助重度肥胖患者重获新生。

　　如今是网络时代，信息爆炸，借助于各种传播方式，每隔一段时间，就会有所谓的“减肥神器”，“减肥食物”等风靡网络！减肥的帅哥美女们可以想想，你曾经入过哪个“坑”？在减肥与健康问题上请不要盲从、不要跟风，要控制体重还是要相信科学哦。

　　最后想说，如果这些网红减肥真有效，那么还有必要1-2年再推出一个新方法吗？？？

专家介绍

　　张频

　　上海交通大学附属第六人民医院减重代谢外科主任医师，教授。中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师专业委员会-副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会-副主任委员，中国研究型医院学会肥胖与代谢外科专业委员会-副主任委员，中国医师协会睡眠医学专业委员会减重代谢学组-副组长，上海市医学会普外科分会减重代谢外科学组-组长。

　　American Society for Metabolic and Bariatric Surgery(ASMBS),美国代谢及减重外科手术医学会-会员。

　　The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders(IFSO),国际减重暨代谢手术医学会联盟-会员。

　　专家门诊时间：

　　周一下午，周四上午

　　特需门诊时间：周六下午

　　韩晓东

　　上海交通大学附属第六人民医院减重代谢外科医学博士,主治医师。中华肥胖与代谢病电子杂志青年联盟（CYFSO）共同主席，上海医学会外科学分会减重与代谢外科学组成员，中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师专业委员会青委。《中华肥胖与代谢病电子杂志》通讯编委。上海医学科技二等奖《肥胖和糖尿病诊治新技术及发病新机制》第六获奖人。擅长肥胖与2型糖尿病微创手术治疗，肥胖与2型糖尿病术后健康指导。
　　减肥代谢专题门诊：周四上午

　　联系：上海交通大学附属第六人民医院减重代谢外科

　　电话：021-64369181-56517

　　邮箱：18930172941 163.com

本文作者系上海市第六人民医院减重代谢外科张频教授韩晓东博士
特邀通讯员/顾海鹰
摄影/郑祖荣
值班编辑/孙雯