罗大夫的心里话

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道    上海市第六人民神经内科罗雅各副主任医师从医42年，其中在神经内科急诊工作了15年，他对门急诊病人的呵护有着他独到的见解。

　　今年元月初，沪上某学院76岁的离休干部老文没觉得有什么大病，只是感到头晕，胃口不太好 找罗大夫给看看。

　　罗大夫凭着几十年的临床经验，注意到老文的右鼻唇沟浅了些，左腿肌力略不同于右腿。“交叉性麻痹？”这一初诊印象产生在罗大夫的脑子里。他立即请老文做CT检查。

　　果然，CT显示病人的脑干部位有一个1公分大小的出血灶，当即收治入院，避免了可怕的意外发生。老文现已在康复中。

　　另一件事也让罗大夫感到欣慰：

　　那天一名64岁的女病人因为腰背部剧烈疼痛，看了5、6个科室都没找到病因。当她来到罗大夫面前时大约是中午11时50分，罗大夫还没吃饭，认真地为她检查体症用了45分钟的时间。

　　终于找到了胸背部中段有明显的压痛点。

　　病人轻声说的一句话引起了罗大夫的警惕：“刚刚分到房子打蜡时好像腰扭了一下。”核磁共振证明了罗大夫的诊断，女病人的中胸段有明显的椎间盘突出，压迫了周围神经根，造成病人腰背部剧痛难忍。

　　罗大夫将病人移交骨科大夫治疗，说明这是一位临床上罕见的病例。

　　诊断明确，治疗效果就显著，病人疼痛很快缓解。

　　还有个病例让罗大夫一直扼腕叹息：

　　一位58岁的女性患者因双下肢疼痛伴瘫痪辗转沪上，来到了罗大夫的诊室。

　　罗大夫让病人回答一个问题：“疼痛与瘫痪是同步的吗？”仅凭这句问答中的蛛丝马迹，病因又被罗大夫逮个正着：核磁共振报告称，病人胸4至胸9这段脊髓被2根粗大的畸形血管团团绑住了，因此损害脊髓神经功能，诊断终于明确。

　　遗憾的是，病人失去了最佳的治疗时机……

　　罗大夫由此道出了心里话：

　　“当门急诊大夫，最要紧的是在快下班时、快吃饭时来了病人，这时绝对马虎不得！”

　　罗雅各 副主任医师

　　执行主编/尹学兵

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