“无痛分娩”让妈妈打消顾虑

什么是无痛分娩？

　　“无痛分娩”开始实施（背景资料）

　　2018年11月20日，国家卫生健康委员会在官网发文《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。

　　《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中提出，进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度，进一步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡，进一步增强人民群众看病就医获得感、幸福感。

什么是“无痛分娩”？

　　“无痛分娩”在医学上的名词是“分娩镇痛”。

　　分娩镇痛主要是使用椎管内或者静脉输注麻醉药物，使分娩时的疼痛减轻甚至消失。从科学角度严格来说，分娩镇痛并不是完全“无痛”，但确确实实可以大幅度减少以往传统自然分娩时产妇所经历的剧痛。

　　目前椎管内镇痛技术的安全性和有效性已经为大家所公认，国内很多医院均以此开展分娩镇痛，有的已经占了顺产的60%～80%的比例，准妈妈可以放心选用此项技术。

什么是椎管内镇痛？

　　椎管内镇痛是将低剂量局麻药或镇痛药加入椎管内产生镇痛作用的方法，分娩镇痛一般采用此法麻醉。

　　包括硬膜外镇痛以及腰麻硬膜外联合镇痛。这都需要富有经验的麻醉科医生在无菌的状态下，经产妇的腰椎间隙进行穿刺，将局麻药和（或）镇痛药注射到硬膜外腔（硬膜外镇痛）或蛛网膜下腔（腰麻）。

分娩镇痛增加了剖腹产机率吗？

　　自然分娩是否改成剖腹产，与是否进行分娩镇痛没有必然的联系，它取决于胎儿的头盆是否相称，是否存在异常方位，脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。

　　在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产，产妇可及时进入手术室实施手术，大部分产妇可免去再次椎管内穿刺的过程，省去手术前准备时间。

何时可以申请无痛分娩？

　　从国际指南上来看，是否开始进行分娩镇痛要看产妇的需求，但前提是开始临产。只要在临产开始之后，产妇有镇痛需求，没有禁忌症的情况下，就可以启动分娩镇痛。

椎管内镇痛会伤害胎儿吗？

　　不会的。

　　实施分娩镇痛的先决条件是要保证母亲与胎儿的安全药物微乎其微。分娩镇痛同常规剖腹产的麻醉操作方式一样，但用药量却要少的多，通过胎盘的药量微乎其微。

进行硬膜外穿刺痛吗？

　　硬膜外穿刺是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已。与子宫收缩时的腹痛腰痛相比，轻微得太多了。

专家介绍

　　严海

　　上海交通大学附属第六人民医院麻醉科急诊部负责人，副主任医师。擅长处理危重复合伤患者的抢救，危重产科的抢救，老年骨科手术的麻醉，以及超声引导下的神经阻滞和动静脉穿刺。2008年作为上海首批救灾队员“空降”映秀救灾。2009年作为中国医疗队外派北非摩洛哥工作两年。

文/上海交通大学附属第六人民医院麻醉科严海副主任医师
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯