不小心误服了外用中药怎么办？

       编辑同志：

　　你好！

　　我家小宝宝不小心误服了外用中药？我该怎么办呢？

　　上海读者：雅静

　　收到读者雅静的来信后，编者请上海市第六人民医院药剂科主管药师李颜 解释答如下：

　　雅静：

　　首先，避免过度紧张和焦虑。

　　其次，仔细感知身体是否有异常，如有异常请马上就医。如身体无明显异常，可以第一时间联系开方的医生或者线上咨询药师，对处方中的药味进行分析，判断是否含有毒性饮片或剂量相对较大的饮片因用法错误引起药害事件。如果处方所含饮片均为可内服使用且剂量在安全范围之内，可选择合适时机与医生沟通。

　　中药外用泡脚是临床给药途径上的不同，目的是为了让药物成分直接作用于皮肤和黏膜，通过局部吸收，从而达到治疗目的。简单一点讲就是口服和外用可以使用完全相同的中药，对于某些局部症状明显的疾病外用的治疗效果会好于内服。

　　外用是临床重要的给药形式，中药外治是中医特色，在儿科、皮肤科、妇科、肿瘤科等科室的疾病治疗中应用广泛且疗效明确。2020年版《中国药典》共记载可外用的中药有165味，其中有25味有明确的外用功能，其余140味有临床外用的事实，但无相关外用功能记载[1]。临床医生也会根据自己的临床实践经验开发一些特色的外用处方，多数情况下不仅限于《中国药典》中记载的外用药物。

　　上海市第六人民医院中药房常单独使用的外用中药饮片：

　　百部（10g/包）：百部为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根。内服用于治疗新久咳嗽，肺痨咳嗽和顿咳，外用于杀虫、止痒、灭虱。外用常用使用方法：将50克百部浸泡在500ml大于50%浓度的白酒中浸泡不少于24小时，制成百部酒精溶液（1:10），用棉签直接涂抹患处，有止痒作用，还可以去除虱子的虫卵。另外百部水煎液洗头也可去除头虱。

　　大黄粉（125g/袋）：大黄为廖科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。性味苦寒归为胃、大肠经。功能为泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。大黄炮制品较多，外用大黄粉为生大黄粉碎而得。多与皮硝或者芒硝按1:2或者1:3比例混合后外敷使用。可辅助用于剖宫术后、腹切口等伤口的愈合和缓解恶性肿瘤腹腔积液均有一定的疗效[2-3]。

　　皮硝（250g/袋）：为硫酸盐类芒硝的粗制品，主含含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)，形成于含钠盐与硫酸盐饱和溶液的内陆盐湖中。其味咸，性苦、寒、归胃、大肠经。消积散结，专供外用。外敷食积胀痛，乳房结块。产妇乳房过度充盈，因乳腺管不通，或乳头凹陷导致乳汁分泌不畅，若处理不当可能会导致化脓性乳腺炎并影响产后哺乳[4]。用250克皮硝装在干净的棉布口袋中，平铺在乳房上，等皮硝变硬，每天换药一次，大概敷2-3天可以起到回奶的效果。

　　芒硝（250g/袋）：为硫酸盐类芒硝，经加工精致而成的结晶体，含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)有泻热通便，润燥软坚；清火消肿之功。内治实热便秘、大便燥结，外治乳痈、痔疮肿痛。

　　内服剂量为6-12g，一般不入煎剂，待汤剂煎得后，溶入汤剂中服用(冲服)。外用功效和用法同皮硝。有研究表明芒硝外敷对辅助缓解急性胰腺炎腹痛、改善肠梗阻患者的临床症状等方面有较好的作用。

　　除以上常单用的中药饮片之外，临床医生也会根据患者病情和病位的不同配合使用一些外用处方用于泡脚、坐浴等。

　　提醒患者取药时一定要关注药师的用药交代！

　　温馨提示：

　　上海市第六人民医院中医科还有特色的中药泡脚方和香囊，具体请咨询中医科医师。

　　参考文献

　　[1] 韩鹏然, 白明，苗明三.《中华人民共和国药典》2010年版中药外用功能分析[J].中医学报，2013，28（6）：863-864

　　[2] 罗永哲, 励银智，王玉梅,等. 硝黄粉外敷配合微波理疗治疗产科会阴侧切口愈合不良113例疗效观察[J].河北中医，2009,31（30）354-355

　　[3] 苏 婉, 龚亚斌, 王立芳,等. 皮硝大黄粉外敷联合西医常规治疗恶性肿瘤腹腔积液的临床观察[J].河北中医,2018,40(1):87-90.

　　[4] 郁淑惠, 何春琴, 庄红仙. 产后乳胀的临床研究[J]. 中国实用护理杂志，2006,22（32）：4-5. 

　　医生简介：

　　李颜   

　　2006年毕业于上海中医药大学中药研究所获硕士学位，同年就职于上海市第六人民医院药剂科，目前负责门诊中草药房的日常工作。2019年参加上海市中医临床药师在职规范化培训，2020年参加上海市医疗机构中药煎药培训。完成了膏房药房和中药配方颗粒剂药房的筹备与建设，为临床科室提供了多元化的中药药学服务。

　　本文作者/施屹鸣 李颜

　　本文供稿/顾海鹰

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七