微创中的微创-“NOSES”

　　42岁的高先生，最近可真是愁坏了，整天不是眉头紧皱，就是忧心忡忡的，只因为肠镜检查发现距离肛门4-5cm的直肠上长了个肿瘤。跑了多家医院，咨询了多家医院的结直肠外科医生，均被告知肿瘤距离肛门太近，必须把肛门切掉，挂个粪袋。这心理上肯定是接受不了，社会交际更是麻烦；不做手术又不行。

这可怎么办？

　　经过充分的准备，近日，我院胃肠外科金志明主任腹腔镜团队采用NOSES技术，给高先生进行了全腹腔镜下的直肠癌根治术，腹壁上仅仅只有几个小孔伤口，术后几乎没有什么疼痛，术后很快就可以下床活动，并逐渐恢复饮食，很快就康复了。

NOSES技术是什么？

　　解除高先生后顾之忧的技术就是先进的NOSES技术。NOSES：指的是经自然腔道取标本手术（Naturalorificespecimenextractionsurgery）,定义是使用腹腔镜器械或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠或阴道）取出标本、腹壁无辅助切口的手术，术后腹壁仅有几处穿刺孔疤痕。该技术通过使用常规微创手术器械，结合独特的标本取出途径，既保证了肿瘤的根治性切除，大大提高了保肛率，同时也达到了最佳的微创效果。

革新技术-不再两难

　　看得见的是少了个切口，看不见的是多了份信心：常规开腹手术腹壁上是一条长约十几甚至二十几公分切口，传统腹腔镜手术是几个小孔加一个五六公分长的切口，而NOSES手术只是腹壁上几个小孔，没有任何切口。

　　看得见的是减轻了疼痛，看不见的是加速了康复：做个手术在病床上躺几天的情况将成为历史，病人术后第一天就可以下床活动，避免动静脉血栓的发生；疼痛轻、咳痰易，大大降低了肺部感染的问题；胃肠蠕动恢复快，早期进食，又进一步促进了恢复。

　　看得见的是美容效果，看不见的是功能保全：腹腔镜低位直肠癌NOSES手术，不仅不常规做预防性造瘘，而且术后吻合口瘘发生率更低，远低于常规开腹手术和腹腔镜手术。

　　腹腔镜NOESE手术被称为是微创中的微创，在微创手术毫无争议地成为外科舞台主要角色的今天，微创中的微创手术-NOSES你听说过了吗？

　　金志明主任专家门诊：每周三全天，门诊十楼专家门诊

特邀通讯员：顾海鹰
值班编辑：九九