下肢静脉曲张能按摩吗

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员 刘正辉 卜雯钰 报道　　伴随着气温回升，穿短裤短裙的人多了起来，有些朋友却因为腿上“青筋”暴露，打消了穿短衣的念头。这些朋友所谓的“青筋”，其实是下肢迂曲扩张的浅表静脉，即下肢静脉曲张的表现。据北京中医药大学东方医院周围血管科主任医师、博士生导师曹建春介绍，下肢静脉曲张是当前周围血管科常见的疾病之一，它是一种因下肢静脉功能不全导致的慢性血管性疾病，患者往往具有先天性的静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，又因后天久站久立等增加下肢静脉压力的活动，使静脉壁扩张，近端静脉瓣闭锁不全使血液倒流，又逐渐破坏了远端瓣膜，因而形成下肢静脉曲张。

　　下肢静脉曲张患者轻者可见酸胀不适等症状或毛细血管扩张，逐渐发展，静脉形成迂曲，甚至出现腿部肿胀、瘙痒、色素沉着，更有甚者形成小腿足靴区慢性溃疡，形成“老烂腿”。

　　在出现酸胀不适时，很多患者会自觉不自觉地通过自我按摩减轻局部症状，有些人通过推拿按揉，症状得到缓解，有些却导致血管局部红热疼痛、肿胀、行走困难，甚至出现呼吸困难、胸痛、咳血等肺栓塞三联征，这是什么原因？难道下肢静脉曲张就不能按揉吗？如何按摩才能安全有效？下面就让咱们一起聊一聊吧！

　　首先我们来讲一下不能按摩的情况：一是足靴区严重淤积性皮炎、甚至伴有慢性溃疡的，静脉曲张后，静脉回流受阻，血流变慢和倒流，缓慢的血流诱使炎细胞浸润，慢性炎症产生瘙痒或者感觉异常，搔抓、摩擦或外伤刺激即可发生淤积性皮炎，按摩会对局部产生刺激，加重皮炎的情况，此外，变慢和倒流的血液会造成静脉淤血，淤积的静脉血含氧低、营养成分少，长此以往会导致下肢尤其是脚踝部营养障碍、色素沉着，进而出现破溃，久不愈合则形成慢性溃疡，因营养缺乏，局部皮肤教脆弱，按摩会影响溃疡愈合甚至会导致更大面积的溃疡；二是静脉迂曲扩张，血管呈球形鼓、颜色紫绀并皮肤菲薄的，静脉扩张程度大，将原本的血管和皮肤撑开，像气球一样变薄，此时按摩，稍不注意就可能造成皮肤或血管破裂出血，形成更严重的损伤；三是伴有急性血栓性浅静脉炎的，下肢静脉曲张患者瘀滞的血液凝结成血栓，对周围组织及皮肤表面产生刺激作用，发生表面皮肤的红肿热痛，发病时血管壁会变薄变弱，此时若按摩会对血管壁造成损伤，导致局部无菌性炎症反应加重；四是伴有急性、亚急性深静脉血栓形成的，下肢静脉迂曲，血流缓慢甚至停止，久未处理，逐渐加重，可能会产生血栓，此时应严禁揉按患处，否则极易造成血栓脱落，形成肺栓塞，对生命安全造成极大威胁。

　　除了以上四种情况，其他的静脉曲张，一般来说是可以按摩的。但按摩要讲究方法：一是从远心端到近心端依次加压按摩；二是用力适度；三是注意腘窝、腹股沟处不宜过度按摩。

　　手法：用指端或手掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动，从小腿远端开始，逐渐揉向近端，另外减少久立久行、抬高下肢休息、配合气压式循环驱动治疗、穿减压袜活动也对延缓静脉曲张发展，减轻症状有一定帮助作用。

　　下肢静脉曲张是否有血栓及其严重程度无法通过肉眼判断，为规避风险，相关患者应及时前往周围血管科或血管外科门诊咨询医师并进行相关检查，按照医生的指示进行治疗和处理。

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　　执行主编/尹学兵

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