带你了解肠结核

　　邓某，女，18岁，学生，以前在其他医院诊断为肺结核。因腹胀、腹痛一月余，突然出现腹痛难忍，在外院急诊手术行“回肠穿孔修补+回肠造瘘术”。随后转入江西省胸科医院进行内科治疗，入院诊断：肺结核、肠结核、腹腔结核。经该院内一科医务人员精心诊治，患者积极配合治疗一个月后，病情稳定，带回肠造瘘口出院。

　　据江西省胸科医院内一科副主任护师叶虹介绍，肠结核如能早期发现，早期诊断，及时治疗，一般预后良好；一旦延误治疗，病情发展非常严重，极易出现肠梗阻甚至肠穿孔。如何早期发现，尽早治疗呢？让我们一起了解肠结核的相关知识。

　　1.什么是肠结核？

　　肠结核是由结核分支杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。

　　2.哪些人容易患病？

　　中青年人多见，特别是中青年女性多见。男女患病比例为1：2。

　　3.结核菌怎么侵犯肠道？

　　经口感染是肠结核的主要途径，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而致病。或与排菌的患者共同进餐，餐具未经消毒处理。血行播散肺结核经血行播散侵犯肠道，多见于粟粒型肺结核。直接蔓延由腹腔结核病症直接蔓延，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。肠结核易发生在回盲部。

　　4.患了肠结核会有哪些表现？

　　由于大多数肠结核起病缓慢、病程较长、早期症状不明显，容易被忽视。一般表现为右下腹疼痛、上腹部或脐周牵涉痛（回盲部病变），间歇性发作，性质为隐痛或钝痛，进食可诱发或加重。当发生肠梗阻时，可出现阵发性绞痛、腹泻和便秘，次数为3~4次，甚至数十次；有的腹痛后出现增生型便秘。全身症状及肺外症状为发热、盗汗、乏力、消瘦。

　　5.患了肠结核会有哪些并发症？

　　并发症多见于晚期病人，常有肠梗阻、瘘管形成，严重者可导致急性肠穿孔。

　　6.如何诊断肠结核？

　　临床表现有腹痛、腹泻、右下腹压痛、腹部包块、原因不明的肠梗阻，伴发热、盗汗等结核毒血症状；X线钡剂造影检查有肠结核征像；结肠镜检查活检组织中找到干酪性肉芽肿具有确诊意义；结核菌素试验强阳性。

　　7.如何治疗肠结核？

　　本病治疗关键是及早给予规则、全程抗结核化学药物治疗，以达到早日康复，避免复发和防止并发症的目的。营养支持，必要时建立中心静脉置管。对症治疗腹痛，抑制肠道腺体分泌，缓解腹痛症状。出现并发症如不全性肠梗阻时，进行流质饮食；出现完全性肠梗阻时，须禁食、胃肠减压、清洁灌肠等。出现急性肠穿孔，需要进行手术治疗。

　　8.肠结核患者需要注意什么？

　　卧床休息，进食半流质、流质饮食等易消化食物，如面条、蛋羹、牛奶、肉汤等。少量多餐，避免进食粗纤维食物，避免暴饮暴食。早期、联合、适量、规律、全程完成抗结核治疗疗程。注意药物副反应，定期复查。肺结核病人不可吞咽痰液，提倡分餐制，牛奶及乳制品应灭菌后饮用。患了肠结核应尽早到定点专科医院进行治疗。

　　本文作者：世界医疗网（江西）报道组 刘正辉

　　值班编辑：张狮驼