倪立青教授：求医莫走弯路

　    一月前，我在风湿病专科门诊中碰到季小姐，她刚满25岁。

　　4年前近端指间关节出现肿胀疼痛，４～５个月后发展至四肢其他大小关节。病后一年余曾来我科门诊，经检查确诊为类风湿关节炎。予以有关中西医药物治疗，３个月后病情好转，关节肿痛明显减轻，从休息在家重又走进办公室。但小季对已经取得的“成绩”并不满意，一心一意想彻底痊愈，于是，她四处打听“良医妙药”，擅自到某私人“名医”处治疗。

　　第一次去就诊时，该医生一本正经地对小季说，从现在起即不可使用强的松等激素药，否则，他的祖传秘方就不能生效。说着取出一瓶没有任何标签的“赤膊”针剂，作针筒抽出一些乳白色的药水，在小季稍有疼痛的左髂关节处打了一针。说来真“灵”，注射后局部疼痛当即减轻，小季大喜过望，遂遵医嘱每周前往注射一次。如此半年有余，小季的面部像吹洋泡泡一样“胖”了起来，有好心人提醒她注射的是否激素，小季却笃信不疑，明明十八代祖传医生不让我用激素，怎么还会下如此毒手呢？在一次偶然的机会，小季在该医生半开的抽屉里，看到一瓶尚未揭去标签上清清楚楚印着“曲安缩松”几个字，这不正是给她注射的药吗？小季经打听，曲安缩松是激素的一种，这才恍然大悟，从此再也不敢光顾。

　　此后，又经介绍去某地作所谓药物贴敷，不料关节疼痛未见改善，贴敷处却因发泡结痂，使关节周围布满了一分到一角硬币大小的疤痕，真可谓伤痕累累，既影响了美观，又妨碍了活动。更糟糕的是双侧皮肤溃烂，经久不愈，并引起全身发烧；经常做髋关节腔内注射的右腿又出现寸步难行现象，真是旧疾未除又添新病，万般无奈，又来到我科。

　　生了病，谁不想找个有药到病除、起死回生本领的好医生，使自己的疾病霍然而愈。这种心情是完全可以理解的。但病人首先应当相信科学、尊重客观事实。疾病不论急性与慢性，开始治疗到痊愈都有一个过程，尤其慢性疾病往往很难在短期内治好，有些慢性病还常有反复，有的甚至终身无法根治。所以，在治疗过程中需要有耐心，密切配合医生进行合理治疗。另一个方面，同一种疾病，因病人的个体差异，转归结局也可不同。就拿类风湿关节炎来说，统计表明，有２０％左右病人的关节发作一次以后缓解至少一年之久或不再发，另有７０％左右病人的多关节炎呈反复、周期性发作，经合理治疗，其炎症能逐渐减轻。另外，同样患类风湿关节炎，在不同的阶段开始治疗，疗效也截然不同，一般在疾病早期就给予合理治疗，常能事半功倍，病情能得到控制或治愈，而拖延至晚期，往往是积累难返，费尽心机、遍施药物，常常无济于事，结果可能仍然每况愈下。还有在治病中，除把握时机外，还应合理选择特效或有效药物，并使用足够的剂量，通过一定时间的应用，才能收到应有的疗效，万万不能急于求成或半途而废。

　　有的慢性疾病由于病慢根深，有的由于病因尚未彻底弄清，所以还没有特效的药物或疗法，只能通过目前的治疗减轻病痛，缩短疾病发作的时间，减轻发作程度，延长发作之间的间歇，以控制病情不再发展。对此，病人和家属应有正确的认识，应耐心配合医生进行合理的治疗，打好这场持久战。家属还应当好病人的参谋、督促、照顾、护理好病人。切莫轻信街头宣传，异想天开，幻想会有一种神奇药物或疗法以旦夕之间就把沉疴痼疾治好，或者把希望寄托在那些“包治百病”的招摇撞骗者身上。前面提及的小季姑娘，如果经过风湿病专科治疗，病情好转时能继续坚持治疗下去，即使不能达到痊愈，病情也望得到良好的控制，在工作上、生活上接近正常人。但由于她对此病不甚了解，期望值过高，操之过急而乱投医，结果上当受骗，在就医路上走了一段“弯路”。当她重新回到我科就诊时，已丧失了大好时机，不仅类风湿关节炎的病情未能得以控制，滥用激素引发的严重后果，造成右股骨头无菌性坏死，将可能终身遗留残疾。

　　在现实生活里，像小季这般遭遇的何止一人。我以她为例写下此文，就是希望广大病人，特别是慢性病人从中吸取教训：求医莫走弯路。患了病应该到正规医院或专科门诊进行诊治。当然，找一个有经验的医生相对固定地进行治疗，使医生了解病情更完整，用药更得心手，对疾病的转归可能更为有利。

　　路，就在你脚下，迈开步伐，朝着正确的方向，去迎接健康！
       专家简介：

　　倪立青

　　上海市光华中西医结合医院类风关内科主任医师

　　享受政府特殊津贴从1971年起对以类风湿关节炎为主的风湿病的诊断和治疗进行研究，运用以蛇制剂为主的中西医结合方法治疗，已诊治100余万人次，取得较好疗效。并对痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、风湿性关节炎、反应性关节炎等其他风湿病也有一定研究。

　　本文作者/倪立青（上海市光华医院教授）
图片来源/摄图网
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　值班编辑/李   晓