安全健康军训谨防致命性“杀手”

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员刘正辉报道　　金秋九月开学时，又逢新生军训季。军训是全体大学生的必修课，通过军训可以促进学生德智体全面发展，树立科学的人生观、世界观以及价值观，同时还能加强国防后备力量的建设，激发学生的爱国情怀，对加速综合国力的建设具有深远的意义。中南大学湘雅医院急诊科教授罗学宏提醒，每年到“军训季”，学生在军训过程中意外伤害情况时有发生。所以，安全健康军训，应谨防致命性“杀手”。

　　一 防热射病

　　2020年 8月4日下午湖南临澧高一新生王某某在军训时患热射病身亡，热射病是重症中暑，常在体育运动或军训时发病，表现多汗或无汗、高热（直肠温度 41℃ ）、抽搐或昏迷，心率160-180次/分，此类病人常死于多器官功能障碍或衰竭，热射病是重症中暑，也是一种致命性急症，重症热射病致死率超80%。多在发病后24小时左右死亡。

　　对策：做好防暑降温工作，35℃以上不得安排室外军训。避免烈日下活动时间过长，防止发生中暑。常备防暑降温药，如十滴水、藿香正气水、清凉油、夏桑菊凉茶等。一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要迅速降温。将患者移至阴凉通风处，有条件移到空调房间。在腋窝、头部、腹股沟大动脉明显处放置冰袋或30%～40%酒精涂擦，同时用电扇等吹风快速散热。意识清醒者，可让其饮用些淡盐水；昏迷者不要强行喂水，以免引起气道梗阻或呕吐窒息。出现心跳骤停要立即做心肺复苏。同时联系120转运有血液净化治疗条件的重症医学科进行治疗。

　　二 防横纹肌溶解症

　　每年军训，中南大学湘雅医院都会接诊到横纹肌溶解症患者。横纹肌溶解症不是肌肉真的溶解，而是肌肉细胞膜被破坏，使得肌肉细胞中的内容物溶解释放进入血液循环，最终出现在尿中。大部分患者均可出现肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等症状，也可伴有发热、全身乏力等症状，尿液常呈茶色或红葡萄酒色，约1/3的患者可能出现急性肾功能衰竭﹙ARF﹚，严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。

　　对策：在军训开始前，一定要记得补充足量的水，最好每天能喝一两杯淡盐水，以保证人体机能正常的水分需要。参加军训时要从小运动量、低运动强度开始，再根据自身情况，逐渐增加运动量，若出现肌肉异常疼痛等情况，请及时汇报并到医院检查﹐早期识别诊断横纹肌溶解症,是避免出现严重并发症的关键,超声检查可以快捷,简便地对横纹肌溶解症进行诊断,并可辅助临床医师进行超声引导下穿刺治疗，以免延误病情。一旦ARF确立应尽早介入血液净化治疗。

　　三 防晕厥

　　某市某高中招收了1300余名新生，军训期间，前后竟有130多名学生晕倒。晕厥是一过性的意识丧失，出现直立体位不能维持的情况，可能会导致躯体意外伤害。晕厥可能是个人的体质较差，在进行大量的军训活动后，可能会使体内的气血运行出现不畅，导致头部缺血，引起头晕甚至晕倒生理原因导致，还可能是中暑、低血糖、低血压、贫血、先天性心脏病等病理原因导致。

　　对策：在军训前对参加军训的学生应进行健康教育, 进行适当的运动锻炼,增强体质﹐提高自我保护意识﹔在军训期间需要保证充足的睡眠,避免熬夜。如果患者存在高血压，糖尿病，高脂血症等血管病的危险因素，一定要应用药物进行积极的治疗。

　　晕厥虽然是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。但由于晕厥时意识丧失，很可能会发生意外事件，急诊处理刻不容缓。首先﹐判断意识，拍打患者双肩呼叫，看患者有无反应﹔ 迅速判断患者颈动脉、股动脉有无脉搏动﹔看患者有无自主呼吸，如果意识丧失，大动脉搏动消失，无自主呼吸，立即进行徒手心肺复苏﹔紧急拨打120将患者送到医院进一步检查明确诊断，针对性治疗。

　　四 防猝死

　　近年来，“军训猝死”一词不绝于耳。其实军训猝死事件只是个例，而且往往源于自身的基础性疾病。军训作为一项重要的国家军事教育是必不可少的，也是高校新生开学的第一课。面对可能发生的“军训猝死”这一突发事件，家长、学校、学生又应该做到几点。

　　●军训前体检  军训引发猝死最主要的原因是隐匿性心脏病，提前发现这种疾病可以做个心电图检查，排除电轴变化、心律不齐、房室传导阻滞、心率过快或过慢等，便可做基本判断。军校有明确规定，有心脏病、哮喘、高血压、过敏性体质、急性传染病者，近半年做过大手术者，不能参加军训。

　　●适应性运动  若孩子平时喜欢宅家打游戏的孩子来说，可能就难以适应军训这类高强度运动，如果能提前进行几天适应性运动，有助于顺利度过军训，可以每天运动30~60分钟，运动强度以达到每分钟120~130次的心率为宜。

　　●身体准备  军训时应选择合脚或稍大一点的鞋子，穿宽松、吸汗的棉质衣服，带足饮用水，保证充足的睡眠，避免疲劳诱发扭伤事件。

　　●军训期间，出现以下状况要当心  在军训中，发生中暑或者心脏病的常见先兆症状有：头晕、面色苍白、大量出汗、耳鸣、眼睛发花、心慌、胸闷......，一旦发现这些情况，一定要马上向教官报告，如果情况严重应马上送医院。

　　●学会心肺复苏等急救技能  一般发生猝死，如得不到及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回患者的生命而赢得最宝贵的时间。

　　●军训现场应配备体外除颤仪﹙AED﹚除颤仪  心脏骤停后，黄金抢救4分钟内对患者进行AED除颤不仅能挽救一条生命。为了增强新生的生命安全意识，进一步提升大学生生命健康意识和自救互救能力，应将AED（自动体外除颤仪）使用纳入军训中，以提高“救命神器”使用普及率，确保“人人识、会使用”，打通生命安全急救的最后一公里，为军训平安提供有力保障。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七