说说甲状腺那“碘”事儿

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 甲状腺和碘的是是非非，这篇文章告诉您!

　　碘缺乏

　　碘是人体必需的微量元素之一，是合成甲状腺素的原料， 后者是人体重要的激素，有促进生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢等生理功能。俗话说，“巧妇难为无米之炊”。当饮食碘缺乏时，甲状腺素合成不足，反馈刺激垂体大量合成和分泌促甲状腺激素，促进甲状腺组织代偿性增生肿大。

　　这就是我们常说的地方性甲状腺肿，因为甲状腺位于颈前，所以表现为脖子肿大，形象地称“大脖子病”。

　　成年人碘缺乏还有可能造成甲状腺功能减退，出现乏力疲劳、怕冷、嗜睡、体重增加。严重的小儿碘缺乏还会导致克汀病的发生，也称为“呆小症”，表现为身材矮小、智力低下等。另外孕妇碘缺乏还会导致流产、早产、死产、先天畸形等。

　　碘过量

　　既然碘对健康这么重要，那么，是不是碘摄入越多越好呢？当然不是，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈“U”形曲线关系。碘摄入不足或过量均可引起甲状腺疾病的发病率升高。碘摄入过多，会造成高碘性甲状腺肿，还可引起甲状腺功能亢进或减退、桥本氏甲状腺炎等。

　　每天应该摄入多少碘中国营养学会推荐成人膳食碘的推荐摄入量（RNI）为120μg/d， 可耐受最高摄入量(UL)为600μg/d。人体中的碘80%以上来自食物，10%-20%来自饮水，0%-5%来自空气。

　　20世纪90年代初，我国人群普遍存在不同程度的碘缺乏，约有7.2亿人生活在缺碘地区如山区，因此，我国于1995年开始在全国范围内推行加碘盐以防治碘缺乏病，经多年实践和多次修订碘盐加碘标准，已经取得良好的防治效果。

　　补碘最基本最主要的方法是食用加碘食盐。对于一般人群，只要能够吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。

　　哪些食物含碘丰富

　　部分海产品含碘量较高。海带、紫菜含碘量最高，干海带能达到 36240μg/100g;其次为鱼虾蟹贝类(如干虾米类 983μg/100g、赤贝162μg/100g、花蟹 45.4μg/100g、带鱼 40.8μg/100g）。

　　其他食品中，蛋类含碘量较高（如鹌鹑蛋 233μg/100g、鹅蛋 59.7μg/100g、鸡蛋 22.5μg/100g）；肉类含碘量在1.9μg/100g 至 4.5μg/100g 之间；植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。

　　另外，十字花科植物中的萝卜、甘蓝、花菜等中含有β-硫代葡萄糖苷等，可干扰甲状腺对碘的吸收利用。 对于不喜欢吃海产品的朋友，可以通过烹调时使用碘盐来补充碘。

　　多一点儿“碘”

　　还是少一点儿“碘”

　　甲亢患者合成并分泌了过多的甲状腺激素，如果再给予高碘饮食，那么合成的甲状腺激素会进一步增多，因此需要限制碘的摄入。

　　甲减患者则要根据其不同病因分别处理，如果是甲状腺全切造成的甲减，需要补充外源性甲状腺激素，摄入碘的多少对病情没有明显影响。如果是甲状腺部分被破坏或者切除，那么残存甲状腺组织仍有摄碘功能，可以正常摄入碘，包括采用加碘盐。

　　碘缺乏造成的甲减，补碘是有效的治疗手段。

　　而在非高水碘地区，或者亚临床甲减的患者，有可能是碘过量导致的，这种情况就需要限制碘的摄入了。

　　另外，过量摄入碘会导致自身免疫性甲状腺炎发生率升高，而且，碘摄入量增加可以促进仅甲状腺自身抗体阳性的功能正常患者进一步发展为甲状腺功能异常，因此应当限碘，如可以食用加碘食盐，但严格限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

　　为了明确是不是碘过量，可以前往部分医院进行血清碘或尿碘检测，摄入碘越多，血清碘和尿碘量越高。

　　碘摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高，所以碘的摄入要适宜，如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。

　　加碘盐会导致甲状腺癌吗？

　　近些年，甲状腺癌发病率大幅上升，有人怀疑，这是不是跟普遍推行加碘盐有关？

　　其实，目前并没有发现加碘盐与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。世界各国，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加。

　　这可能跟电离辐射、环境、生活方式、精神压力等多种因素改变有关，另一方面，群众就诊率和健康体检率的升高和诊断技术的提升也提高了甲状腺癌的早期诊断率。

　　所以，如果你不是生活在高水碘地区，不是合并上述需要限碘饮食的疾病就可以放心吃碘盐。

　　但是，目前兼顾高血压的防治，碘盐的摄入量每天也不宜超过5g。

　　专家简介：

　　葛声

　　上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任，主任医师  医学博士  硕士研究生导师。

　　具有三十年临床营养诊治经验。中国医师协会营养医师专委会副主任委员，中国营养学会糖尿病营养分会主任委员。

　　专家门诊时间：

　　周一上午

　　周四下午

　　特需门诊时间：

　　周二上午

　　老年肿瘤营养联合门诊：

　　周二下午

　　吕亭亭

　　上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主治医师，医学硕士，注册营养师，具有临床医学与临床营养双背景。中国营养学会糖尿病营养分会委员。

　　本文作者/吕亭亭  葛声

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七