准分子激光手术的术后护理该注意什么？

　　准分子术后干眼症是一个较为普遍的问题。出现术后干眼症的主要原因是：准分子手术时，角膜瓣的制作和基质的切削，切断了部分角膜的感觉神经，使角膜的感觉和神经营养功能下降，导致反射性泪液分泌减少和眨眼次数减少，进而导致泪液的分泌量和泪膜的稳定性降低。研究发现，术后的角膜神经通过6～9个月的再生和修复，可以恢复到术前的水平。所以，在术后早期干眼症可能比较明显，但随着角膜的修复，会逐渐减轻，直至恢复正常。

　　术后早期坚持有规律地使用人工泪液可以明显减少干眼症状。但很多患者由于工作繁忙或对干眼症的认识薄弱而忽略了这一点，他们只是在明显感觉眼睛干燥的时候才想起使用人工泪液，这是远远不够的。除了使用药物支持，还应该养成良好的用眼习惯，尤其是对于长时间使用电脑的患者，充足的休息和自觉的多眨眼是缓解术后干眼的又一有效方法。

　　准分子屈光手术后有可能出现回退，但患者对此不必过分担忧。我们曾对大样本的病例进行观察，结果发现，屈光回退与高度近视、切削区小等因素有关。随着经验的积累，手术方案的设计日臻成熟，使屈光回退发生情况大大减少。只要合理选择病例，谨慎设计手术方案，注意术后用眼卫生，即使是对高度近视，回退也往往是小幅度的。但应明确的是，对于某些高度近视，或角膜偏薄的患者，有可能会预留一定的近视度数。预留的这种度数并不是在手术后马上出现的，而是慢慢表现出来。这种变化是手术的正常现象，而不是回退。

　　角膜瓣依靠其自身的粘附作用与角膜基质相贴合，一般地，这种伤口在术后3个月时基本愈合，而完全愈合则需要约半年时间。在术后早期主要是要防止感染以及角膜移位等，因此对一些活动或运动也有一定限制。比如手术后2周内眼睛尽量避免进入脏水或汗水，手术后3个月内尽量不进行游泳、跳水或有可能伤及眼睛的球类运动等。愈合后的角膜与正常角膜还是有一定区别的，而关于手术后晚期外伤使角膜瓣丢失的病例也屡见报道，因此，即使是手术后摘除了眼镜，也应该仔细保护眼睛，尽量避免受伤；另外，对拳击等对抗性极为强烈而又容易使眼部受伤的患者，不建议进行此类手术。

　　本文作者/杜晓律

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