爱穿高跟鞋的姑娘们注意啦！小心拇外翻找上你！

　　拇外翻，俗称大脚骨，是第一妬骨与拇趾之间倾斜角度超过15度，致第一足趾关节向外侧异常的偏斜移位。拇外翻是成年人足部常见的的疾病，具有很高的发病率，尤其在中老年女性人群中。虽然拇外翻畸形的形成是一个循序渐进的复杂的过程，在开始阶段大脚趾侧偏(拇趾)和第一跖骨内侧偏差(第一跖骨内翻)，在它的后期阶段，第一跖趾关节半脱位逐渐形成。

　　研究表明，经常穿着高跟鞋、尖头鞋及偏小号鞋的女性患拇外翻畸形的风险会显著的增加。健康人的前足呈梯形，然而尖头皮鞋的前部呈锐三角形，行走时，潜在拇外翻患者的前足被强行挤入狭窄的三角行区域内，引起第一跖趾关节内的跖骨内翻、趾骨旋前外翻和第五趾骨旋后，过长时间的行走后拇长肌伸肌腱向拇趾外侧偏移，进一步加重第一跖趾关节内的跖骨内加剧拇外翻畸形的形成。穿着高跟鞋使机体的重心向前移动，为保证足部各个关节的稳定性机体代偿性使足部肌肉加强收缩，然而鞋前部狭窄的三角形区域限制了拇展肌的功能，足部肌肉功能的失调引起拇趾外翻畸形。

　　拇外翻是一种复杂的疾病，它的发生可以受到遗传因素、性别因素、韧带松弛、足部缺陷、神经肌肉系统疾病等内在因素和鞋袜、肥胖及创伤性因素等环境因素的影响。随着拇外翻疾病的发展，会引起一系列的骨骼和肌肉的病理改变。

　　然而拇外翻如何治疗？专家给出以下几点建设性意见：

　　总的来说，拇外翻的治疗分为两个阶段：

　　第一阶段是用鞋适应脚，即保守治疗，通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习，如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。对于很多的拇外翻矫形器和分趾器，没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。

　　第二个阶段是用脚适应鞋，即无论如何尝试更换鞋子，如何保守治疗，大脚趾的疼痛都无法很好解决，影响日常生活，可以考虑手术治疗，纠正前足的畸形。

　　如果用鞋子无法适应脚，或者大脚趾挤压二、三脚趾导致二、三脚趾的变形、脱位或者骑跨等畸形时，需要考虑手术。

　　手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断，具体术式因人而异，不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。所以，建议到正规的足踝外科找专业的医生制定具体的手术方案。

特邀撰稿/郑阶尧
值班编辑/孙雯