上海曙光医院耳鼻咽喉科成功救治颌下腺导管结石合并颌下腺炎患者

　　今年上半年，耳鼻喉科病房住进来一位特殊的患者，林先生（化名）年仅18岁，但从童年到成年，他已经受颌下反复肿痛折磨十年之久。

　　家长表示，小林自幼曾出现原因不明的颌下肿痛，口服消炎药后肿痛慢慢消退。这一症状时常发作，尤其在受凉、劳累、休息不好时出现。每年发作多次，症状也逐渐加重，常伴发热，食欲不振，夜不能寐，给生活造成了很大困扰。在当地医院就诊，每次均给予口服抗生素进行治疗，症状得以暂时控制，但不定期的病痛反复发作严重影响了小林的生活，为此，家长带着他辗转多地求医，却始终没有找到明确病因，十分苦恼。

　　前段时间，小林颌下区再次出现胀痛，并伴有发热、乏力等全身症状。多方打听后，她来到我院就诊。医院耳鼻咽喉科主任张治军团队，全面询问病史，并进行了系统的专科检查，判断小林的疾病是“颌下腺导管结石合并颌下腺炎”。

　　颌下腺导管结石合并颌下腺炎

　　由于颌下腺导管斜向内上方走行，出入口存在高低落差，如果平时饮水少，或饮食结构单一，唾液容易淤滞导管，其中的钙盐结晶沉积，就容易形成结石。

　　结石堵塞，造成颌下腺分泌的唾液排出受阻、潴留，使得口腔细菌经导管逆行感染，诱发颌下腺的急性炎症发作，尤其在免疫力下降时这种急性发作可以非常频繁，从而引发颌下腺持久的慢性炎症。

　　张治军主任概括此病的特点是“颌下肿痛时轻时重，肿块时大时小”，通过下颌区薄层CT平扫检查就可以发现“下颌骨内侧斑点状高密度影”的结石，以此进一步证实临床判断。

　　针对小林病情，科室组织病例讨论，认为小林颌下腺处于急性感染期，应控制感染后再手术，可提高疗效，增加手术安全。为此，团队制定了“两步走”的计划：

　　第一步，积极抗感染治疗，消除颌下腺炎症；

　　第二步，待感染有效控制后，再行手术切除患侧颌下腺及导管结石。

　　术前张治军主任指出，颌下腺手术重点需要留意的结构有面神经下颌缘支、面动静脉、舌神经、舌下神经和舌动静脉等，一定要熟悉其位置、走行和毗邻结构，务必做到精准保护。

　　得益于周到细致的术前准备，手术过程非常顺利，治疗团队齐心协力，完整切除了小林肿大硬化的颌下腺及结石，终于让小林摆脱了这由于一粒“石子”引发的长达十年痛苦烦恼。

　　“感谢曙光医院的医生和治疗团队！”术后近四个月，治疗团队通过电话随访患者，得知小林目前的恢复情况良好。家属对医院高超的诊疗技术和温暖的服务再次表达了感谢之情。

　　专家简介：

　　张治军

　　上海中医药大学附属曙光医院耳鼻咽喉科主任，主任医师，医学博士，教授，硕士研究生导师。擅长鼻-鼻窦疾病内镜手术及中西医结合治疗，声带息肉、小结的喉显微手术，气管、食管异物内镜手术，鼾症诊治及咽喉、头颈部肿瘤手术等。身体力行实践中医，提出“手术祛邪，术后扶正”，“同病异证、异病同证，分证治之”等中西汇通主张，采用中医经方、验方治疗耳鼻咽喉疾病，收到满意临床效果。

　　专家门诊：周三下午（东院）

　　特需门诊：周一上午（东院）

　　文章来源/上海中医药大学附属曙光医院

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽