国庆温馨提醒·运动｜为什么不吃荤光吃素后，血脂还是这么高

　　每逢佳节胖三斤，“吃”是过节的特色之一。美食对钱老师来说，只能看无法食，特别是鸡、鸭、鱼、肉、蛋黄等荤的食物，他老伴是严格限制摄入，只能享用些疏菜和水果。坚持近一年下来，钱老师再次到医院查血脂，结果还是不正常。医生指出，钱老师的血脂指标里主要是甘油三酯偏高。钱老师非常纳闷，为什么不吃荤光吃素后，血脂还是这么高呢？血脂高有何危害？

　　控制好血脂是延年益寿的良方

　　血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。医院日常检测的血脂包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。适量的血脂水平是人类正常生命活动所必需的，但是血脂异常，特别是低密度脂蛋白易在血管壁沉积（即动脉粥样硬化），导致血管狭窄相关的疾病。因此低密度脂蛋白胆固醇常被老百姓形容为“坏胆固醇”；而高密度脂蛋白可以将细胞内的游离胆固醇运出，减少动脉粥样硬化的形成，所以又叫“好胆固醇”。当总胆固醇升高，甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低时，可导致动脉粥样硬化。“两升高一降低”，即为传统所说的“高脂血症”。

　　高脂血症最大危害是易致动脉粥样硬化性狭窄或完全闭塞。心脑血管病已成为我国人民的第一位死亡原因，其主要发病机理是血液中“坏的胆固醇”在血管壁的沉积，导致相应血管的狭窄和/或堵塞。这种病变发生在心脏血管就可导致冠心病、心绞痛，甚至心肌梗死和心源性猝死；发生在颈动脉和脑血管可引起缺血性脑中风或脑出血；发生在肾动脉可引起肾功能衰竭；发生在双下肢动脉表现为患肢发凉、麻木、肢痛和间歇性跛行。可见控制好血脂就可减少血管粥样硬化，减少血管狭窄相关疾病的发生率，从而达到延年益寿的目的，还可提高生活质量。

　　降血脂单靠不吃荤菜不行

　　影响血脂水平的主要因素有：（1）年龄与性别：胆固醇水平随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性绝经后胆固醇水平较同年龄男性高。（2）饮食习惯：长期高脂饮食（如肉类、蛋类食品），特别是甘油三酯水平受饮食和不同时间等因素的影响较大。（3）遗传因素。听到这里，我们也就明白了钱老师为何仅吃素，血脂仍升高的原因了。

　　事实上，饮食疗法确实是调脂的基本方法，是所有高脂血症的基础治疗，应贯穿血脂管理的始终。临床实践也证实，科学的饮食可使约三分之一的高脂血症患者血脂达标，特别是以高甘油三酯血症为主者。而我国人民以甘油三酯升高为主者较常见，因此，科学饮食就显得更加重要了。不过，饮食控制并非“光吃素不吃荤”，而是荤素科学搭配，否则可能导致营养不良，不利于健康。

　　正是由于影响血脂的因素是多方面的，当饮食和运动不能有效控制好血脂时，就应及时加用药物（在医生指导下）。不应该过度担心药物副反应，而不愿意接受调脂药物治疗。另外，保健品降脂疗效不肯定，不应滥用，更不要相信乱七八糟的广告和所谓的“偏方、丹方”。

　　增强运动有助于降血脂

　　在门诊中，对高血脂患者，医生还经常开出运动处方。其原因是运动不仅仅有助于调节血脂，还可以增强心肺功能、延缓衰老，对其他疾病如骨质疏松和高血压等，也有一定的防治作用。

　　比较好的运动方式有：快走、慢跑、快走与慢跑交替进行。一般情况下，每周锻炼五天，每次锻炼半小时到一小时。医生提醒大家，锻炼前，最好做五分钟的准备活动，如伸展运动、慢走等，使各关节得到舒展，锻炼后再做五分钟的放松活动，保护心脏、肌肉、关节，减少损伤。

　　这里需要提醒大家的是，锻炼不能“三天打鱼，两天晒网。”否则，不仅不利于降血脂，还容易体内脂肪增长，体重增加。假如锻炼过程中出现胸闷、头晕等不适症状，应减慢速度，逐渐停下来。雨天锻炼时应注意步幅要小、速度不要太快，防止因滑倒而受伤。

　　降血脂该用药时就用药

　　需要服用调脂药物的患者主要有：中度、重度高脂血症患者和/或动脉粥样硬化的患者。这里包括三类患者：（1）单纯中度或重度高脂血症患者；（2）单纯动脉粥样硬化及其相关疾病（如冠心病、颈动脉斑块），而血脂不高者；（3）前二者兼而有之。值得强调的是只要发现了动脉粥样斑块，不管血脂高低，都要服用调脂药，因为他汀类调脂药不仅仅有降脂减少动脉粥样硬化发生率的作用，还有稳定和逆转粥样斑块的作用。另外，饮食和运动等非药物方法不能控制的单纯轻度高脂血症患者，也应加用降脂药物。

　　至于具体的调脂治疗方案，应该在医师的指导下长期规范治疗。因为不同的个体什么时候开始药物治疗、选择什么药物、目标值是多少等均因人因病种而异。一般地，以低密度脂蛋白达标为主要目标，常首选他汀类，如阿托伐他汀、洛伐他汀等，而重度高甘油三酯血症（>5.65毫摩尔/升），为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极降低甘油三酯，这时首选氯贝丁酯类，如非诺贝特等。

　　实践表明，患者只要在医生的指导下，选择适宜的降脂药物，且在用药过程中关注有无肌痛发生，定期检查肝肾功能，避免多种降脂药物联合应用，即可防止和减少不良反应的产生。

　　世界医疗网特别提醒：

　　饮食控制和适度运动等治疗性生活方式改变是调脂治疗的基础，应该贯穿血脂管理的始终。药物治疗应该在医生的指导下规范进行。

　　本文作者/徐    言

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦