糖友吃肉有讲究

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 对于糖友来说，每天最重要的事情就是管控好自己血糖了。管控好糖尿病， “5架马车”是必须的。

　　其中第一架马车就是控制饮食，怎样吃、吃什么都有讲究。多数糖友知道少吃饭，多吃蔬菜，但是怎样吃肉不是很清楚。

　　有的糖友认为肉虽然含糖量不高，但却富含蛋白质和脂肪，容易长胖， 血脂也容易升高，血糖控制不佳。因此在选择食物的时候，只是一味地去吃素食，不敢吃肉，其实，这样做也是不对的。

　　适当吃肉对糖友是有利的，也是糖尿病饮食中比较重要的一环。有哪些好处？糖友每天应吃多少肉？畜肉和鱼肉需要分开计量吗？

　　蛋白质是机体细胞的最基本、最重要的组成部分；同时还是人体组织更新和维护的重要原料。人体的每一个组织都是由蛋白质构成的；蛋白质对人的发育和生长有着十分重要的作用。

　　蛋白质分为动物和植物蛋白，动物肉类含蛋白质丰富，一般在10-20%之间，豆科植物蛋白质含量可高达40%左右。但是动物肉类蛋白质含有20多种氨基酸，其中有8种（必需氨基酸）是人体不能自身合成的，这种蛋白质称为优质蛋白，与肉类蛋白质相比较，植物类食物所提供的蛋白质有时则不如肉类蛋白质的氨基酸成分那么全面。

　　如果素食者专食不完全蛋白质，会发生营养缺乏症。另外有研究显示吃肉容易产生饱腹感，抑制食欲，不容易产生饥饿感，这是因为蛋白质能刺激一种叫PPY的胃肠道激素分泌，这种激素有抑制食欲，产生饱腹感的作用。肉类除了丰富蛋白质，还含有维生素B、无机盐（铁、磷、钾、钠）、10-30%的脂肪，提供机体供能。

　　糖友每天应吃多少肉？

　　根据《2020版中国糖尿病2型糖尿病防治指南》要求，推荐膳食中提供的总能量中，脂肪占20%~30%，碳水化合物占 50%~65%，蛋白质占 15%~20%，蛋白质摄入应控制在每日1.0-1.2 g/kg体重，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上。

　　糖尿病患者吃肉量要根据标准体重计算，要适量，每天吃100-150克肉为宜，如果每天吃150克肉食，建议畜肉、禽肉和鱼肉各50克。

　　因为各种肉类所产热量不同，吃的量也不同，下面是每一个交换份热量90kcal、蛋白质9g、脂肪6g的肉蛋类食物量表。

　　从表中可以看出，产生同等热量的情况下，食入肉量不同。

　　不同的肉类是否有优先级？

　　什么肉最好，哪些肉次之？

　　至于吃那种肉比较合适，应该说糖尿病患者各种肉都能吃，但是肉类的不同，含有的成份差别极大，比如瘦猪肉中脂肪含量为20%~30%，而瘦牛肉中含脂肪相对较少为6%，再者从脂肪结构是否富含不饱和脂肪酸的角度来看，一般来说，猪肉、牛肉、羊肉含饱和脂肪相对较高，禽肉、鸡及兔肉中含饱和脂肪较少。

　　在选择肉类食物时“吃四条腿的(畜)不如吃两条腿的(禽)，吃两条腿的不如出没腿的(鱼)”。

　　首选鱼肉、兔肉，其次鸡肉、鸭肉，再其次牛肉、羊肉、瘦猪肉，少吃内脏。哪些肉类最好不吃？比如午餐肉、香肠、肉松、炸鸡、猪脑等，因为脂肪量高。

　　糖友合并其他疾病（比如糖尿病肾病、痛风、高血压病、冠心病等）时，吃肉有何注意事项？

　　糖尿病肾病：当糖友出现显性蛋白尿或肾小球滤过率下降时蛋白质摄入应控制在每日0.8 g/kg体重，而且是优质蛋白饮食。也就是除了减少肉类的摄入，还应该避免豆类植物蛋白摄入。

　　糖尿病合并痛风：

　　需要低嘌呤饮食，嘌呤是核蛋白的组成物质，而尿酸正是源于核蛋白。避免食入高嘌呤食物包括红肉、动物内脏如肝、小肠、脑、海产品（如带鱼、鲶鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、基围虾、扇贝、牡蛎、蛤蜊）浓汤、火锅汤，还有豆制品。

　　糖尿病合并心脑血管疾病：

　　如高血压、冠心病、脑梗塞等，需要低脂饮食。低脂饮食是指膳食脂肪占膳食总热量的30%以下或者全天脂肪摄入量小于50克的饮食方式。避免或减少的是高脂肪类食物的摄入，例如肥肉、黄油、内脏、鱼籽、虾籽、蟹黄、油炸食品、腌制食品等。建议常吃鱼肉，尤其某些深海鱼肉，如三文鱼、金枪鱼、鲭鱼、鳗鱼、小黄花鱼、带鱼等。

　　专家简介

　　魏丽

　　博士，主任医师，上海交通大学医学院博士生导师，上海市医师协会内分泌代谢分会委员，上海市医学会糖尿病专科分会委员、中国老年学和老年医学学会糖尿病分会委员，现任上海市第六人民医院内分泌科副主任。从事内分泌代谢病临床工作30年，在肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病诊治上有丰富的临床经验。

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　　本文作者/魏    丽

　　执行主编/尹学兵

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