补充维生素D能改善女性性功能障碍吗？看看何家扬教授怎么说

　　要说到性功能障碍，男性性功能障碍总是绕不过去的话题。其实，这个问题不仅涉及男性，女性也同样如此。

　　女性性功能障碍可有不同的表现形式，包括性欲、性渴望、性唤醒、性高潮和性交疼痛等方面。据统计，大约40%～50%的妇女至少存在一种性功能障碍的问题。这些问题不同程度地导致生活质量降低、生育问题、家庭冲突甚至离婚等。本着男女平等的原则，对女性性功能障碍进行适当的研究和处理是非常必要的。

　　导致女性性功能障碍的原因很复杂，如来自神经、血管、内分泌和精神系统的影响，也包括生理、精神、社会和情感因素之间复杂的相互关系，今天就谈谈维生素D与女性性功能的关系。

　　维生素D是人体必需的13种维生素之一。它是一种脂溶性维生素，只能溶解在脂肪或脂肪溶剂中，不溶于水，在机体代谢中起着非常重要的作用，如促进骨骼的生长发育。

　　维生素Ｄ受体存在于人体的许多器官，包括生殖器官（如卵巢和子宫），对阴道细胞的成熟和血管内皮功能也有一定的影响。因此，维生素Ｄ缺乏可能成为女性性功能障碍的一个因素。

　　维生素Ｄ参与体内类固醇激素（如睾酮和雌激素）的生物合成，在性激素的生成中发挥一定作用，维生素Ｄ缺乏会导致女性雌激素水平降低。有研究发现，一部分性功能障碍的妇女中，血清中25[OH]D的水平较低，从而导致阴道干燥、性欲低下等症状；女性体内也有一定量的睾酮，维生素Ｄ缺乏也可能影响睾酮的产生。而睾酮水平与性功能有关，在某些病例中，睾酮治疗也可以改善妇女的性功能。

　　维生素Ｄ缺乏对内皮细胞合成一氧化氮也有影响，从而影响内皮的功能，这可能会破坏性交期间通过生殖器官的血流。

　　维生素Ｄ缺乏还可影响上皮细胞中一氧化氮的产生。研究发现，给予肌肉内注射维生素D 330万单位4周后，研究对象的性欲、性唤起、润滑度和性满意度都有明显的改善。第8周后，血清25[OH]D就明显升高（平均14.4～3.2 ng/ml）。

　　此外，抑郁症也与维生素Ｄ缺乏有关，而性功能障碍的女性抑郁评分普遍偏高，补充维生素Ｄ可在改善抑郁症的同时也改善女性的性功能。

　　鉴于维生素D缺乏对女性性功能障碍的负面影响。作为一种简单易行、费用不高的诊断方法，可以将测定维生素D水平列为女性性功能障碍患者的常规筛查项目。在涉及性健康的其他因素得到适当处理而治疗效果仍不佳时，如果发现维生素D的水平（＜30 ng/ml）很低，可以考虑补充维生素D。

　　专家简介

　　何家扬

　　复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科教授、主任医师

　　原上海市医学会泌尿外科学会委员

　　原上海市中西医结合学会男科专业委员会副主任委员

　　上海市劳动模范、全国五一劳动奖章获得者

　　中国科普作家协会会员

　　上海市科普作家协会会员

　　上海市优秀科普作家

　　专业特长：前列腺疾病、尿石症、泌尿系梗阻性疾病。

　　本文作者/何家扬

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七    七