孕前检查：男人责无旁贷

　　时下，优生优育越来越被人们所提倡，因此，也有越来越多的人要求孕前检查。那么，男性孕前检查到底要查些什么呢？

　　首先是体格检查，主要是医生进行男性泌尿生殖系统专科检查，包括阴茎，包皮，睾丸，附睾，精索的体检。一般通过医生的“望闻问切”就可以初步了解外生殖器是否发育正常，是否存在包皮过长、小睾丸，精索静脉是否曲张，是否合并附睾炎症等。精索静脉曲张是目前公认的能导致男性不育的病因，其在正常人群中的发生率约为15%，而在男性不育患者中的发病率为约为40%。小睾丸、隐睾的发生率也不低，前段时间有一位即将结婚的青年，来医院进行检查，发现双侧睾丸呈婴幼儿状态，根本没有发育，而其母亲还是一家医院的护士长，这么多年竟然一直没有发现，由此也可见婚前孕前体检的重要性。

　　其次是血液检查，包括身体一般情况的检查，如血常规，肝肾功能，血糖，甲状腺功能的检查。还包括血型的检查，因为对于女方Rh阴性，男方Rh阳性的夫妇，如果女方以前怀过孕，再次怀孕时胎儿容易发生溶血性疾病。如果女方血型为O型，男方为A或B型，胎儿也有发生免疫性溶血的可能。血液检查还包括性病和传染病的检查如梅毒，乙肝，丙肝等，因为这些疾病可以传染给伴侣和下一代。随着性观念的开放，梅毒的发病率呈上升趋势，而且很多病例是隐性感染，可以没有明显的症状。在产前检查的妇女中，通过血液筛查，梅毒的阳性率约为2%。而家中养猫狗等宠物的男性，也可以通过血液进行弓形虫的检查，有研究表明，弓形虫也会存在于精液中，影响精液和胚胎的质量。如果既往有2次以上自然流产或胚胎停育的情况，建议行男女双方外周血染色体检查，以除外遗传基因方面的问题。

　　最后是精液的检查，也是关于生育能力最重要和最直接的检查。通常在精液检查前需要禁欲2~7天，禁欲时间过短或过长都可能导致结果不准确。常规精液检测包括精液量，PH值，液化状态，精子数量，活力，精子形态的检查。精子的数量减少，活力下降，畸形率增加都有导致男性不育的可能。通过精液还可以检查男性生殖道有无支原体、衣原体和淋球菌的感染，因为这些感染可以导致不育或胚胎停育、流产的发生。如果精液异常，通常需要复查1~2次。随着环境污染的加剧和社会生活压力的增大，现代男性的精液质量有下降的趋势。WHO第五版《人类精液检验与处理实验室手册》中关于精子数量与活力的参考值出现下调，也间接说明了这一趋势。对于长期接受辐射，高温作业，接触化学工业品的人群来说，精液质量可能受到影响，因此精液检查也显得尤为重要。

　　生一个健康优秀的宝宝是家庭和社会的共同愿望，男性应该行动起来，责无旁贷地做好孕前检查。

　　（本文作者系上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心刘章顺）