过节期间，糖尿病患者的饮食要点

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道      “爆竹声声除旧岁，欢欢喜喜迎新年”，一年一度的春节将至。享受祥和的春节氛围时，身体健康仍不可忽视。从以往医院接诊情况看，过节期间或节日过后，很大比例的糖尿病患者都会出现血糖控制不稳定，甚至血糖失控的情况，这主要与过节期间饮食及生活规律发生变化有关。那么，作为营养师，我们对于这部分糖友应给出怎样的饮食建议呢？

　　春节是我们最重视的一个节日，亲友相聚，推杯换盏，美味佳肴。很多平常自我饮食控制很严格的糖尿病患者此时也很难“管住嘴”，加之作息时间被节庆欢聚所打乱，健康人尚会出现不适，糖尿病患者更易出现问题。我们对于此类糖尿病患者的建议就是：保持日常饮食作息习惯，切不可暴饮暴食。以“平常态”过“平安年”。

　　饮食控制不可松

　　面对琳琅满目美食的诱惑，很多糖尿病患者都认为，过年享受几天没关系，过完节再行严格控制。殊不知，虽说只是放松了几日的饮食控制，其后果可能会使辛苦一年的治疗效果付之东流，还会引起血糖、尿糖升高，破坏机体的平衡状态。更有甚者还会导致糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等急性并发症，由此引起生命危险，给欢乐的家庭带来不和谐的气氛。

　　也有一部分患者认为，应对饮食过量的最好办法就是：加大降糖药物的用量，觉得可以以此“抵消”食物引起的血糖升高，此种方法更不可取。首先，自行增加药物用量，又不行检测，很可能引起血糖波动不稳定，易发低血糖。其次，降糖药物用多了还会增加副作用，所以如何调剂饮食更为重要。糖尿病患者必须牢记只有控制饮食才是糖尿病的最基础治疗方法。

　　定时进餐不可忘

　　对于糖尿病患者而言，掌握好进餐及服药的时间非常重要，定时、定量进餐，配合规律服药，才能保证血糖稳定。春节期间亲友聚餐频繁，应尽量调整进食时间，与日常保持一致，如就餐时间较晚或在外就餐等待时间较长时，需准备一些甜食随身携带（如糖果、饼干等），以防止低血糖。

　　饮食均衡不可少

　　中国居民膳食宝塔将我们日常饮食分为五大类：谷薯类，蔬菜水果类，肉、禽、鱼类，乳、蛋、豆类，油脂类。糖尿病患者应在避免进食简单糖、高脂肪类食物的前提下，尽可能按照饮食平衡的原则选择食物，具体原则如下：

　　1.谷薯类

　　此类是我们传统意义上的主食，也是最经济的能量来源，所提供的能量应占全日能量的55%～65%。对于糖尿病患者而言，吃好主食对于血糖的控制有很重要的意义。

　　一般而言，糖尿病患者每餐主食的摄入量应不少于1两，不超过2两。过少可能诱发糖尿病酮症酸中毒，过多则可能引起血糖升高。春节期间，食物花色品种繁多，在主食方面也可以动动心思，稍加改动，美味之余还有利于血糖的平稳。

　　例如：荞麦花卷、玉米面小窝头、杂粮米饭等。添加了粗杂粮的主食，富含膳食纤维，在定量进食的前提下，可更好的控制餐后血糖平稳。

　　另外，对于食用某些特定主食，糖尿病患者要特别当心，如糯米类食物（汤圆、年糕、八宝饭等）其中支链淀粉含量高，升高血糖速度很快，不宜过多选择；包馅类食物（如饺子、包子等）可在制作时遵循“皮薄馅大”，馅中蔬菜比例可略大，就不易摄入过量。

　　2.蔬菜水果

　　蔬菜类食物膳食纤维含量高，含丰富的维生素，同时又具备低糖、低热量的特点，是糖尿病患者餐桌上必不可少的风景线。但在大鱼大肉的年夜饭餐桌上似乎容易被大家忽视，在此，我们要重申其重要性。

　　中国居民膳食指南推荐健康成年人每日的蔬菜摄入量应达500g，对于饮食要求严格控制的糖尿病患者来说，蔬菜宜多不宜少。除了量的控制外，品种的选择也很重要，可遵循“321蔬菜模式”即绿叶蔬菜应唱“重头戏”，每日应摄入3两；菌藻类蔬菜也应有所涉及，1两/日；其余的2两，可选择茄果类蔬菜。如您偏爱根茎类蔬菜（土豆、山药、地瓜等）应与主食做一交换，一般3-4两根茎类蔬菜相当于半两主食的热量。

　　此外，在烹调方式上也可尽量少油、少盐，清淡烹制，春节餐桌上总少不了肥甘厚腻的大菜，此时清淡的蔬菜更为爽口宜人，可选择凉拌、焯拌、素炒等方法，既使营养成分免于损失，又减少热量的过多摄入。

　　水果含糖量较高，糖尿病患者日常食用就需小心，到了过节期间更是如此，我们建议，血糖控制较为理想的患者可在两餐之间食用含糖量较低的水果，如柚子、鸭梨、草莓、橙子等，避免高糖水果，如桂圆、葡萄、甘蔗等。而对于血糖水平波动较大的患者来说，就不适宜选用水果了，可以番茄、黄瓜代替。

　　3.肉、禽、鱼类

　　宴席的主菜少不了鸡鸭鱼肉，肉、禽、鱼类食物富含优质蛋白质是人体必不可少的，但同时其中脂肪含量特别是饱和脂肪含量较高，过多摄入对血糖、血脂都有不利影响，因此过节期间荤菜摄入也要“悠着点”。

　　肥肉、内脏、禽皮、鱼皮、鱼籽、虾蟹黄等高脂类食物尽量少吃或不吃，瘦肉、鱼、虾等应保证适量摄入，并且要特别注意烹调方法，红烧、油煎、油炸等烹调方法由于其高油、高糖的烹制特点，会使您在不经意间造成热量摄入超标，因此建议最好少用。可选择混炒菜、清蒸、白灼、水煮等方法。

　　4.酒

　　“无酒不成席”是中国的传统，“美酒飘香”是聚会的传统配制，但是糖尿病患者以不饮酒为宜，尽管有报道说适量饮酒有益于健康，但是却不提倡因为这个缘故而鼓励糖尿病患者饮酒。如无可避免的话，也建议最好不要饮用白酒，尤其是不要在开餐前空腹饮用白酒，因为白酒（酒精）抑制肝糖原的输出，可能导致低血糖的发生，对于血糖控制较低的患者尤其要注意这个问题。

　　更不能因为这个理由而擅自停用降糖药物或注射胰岛素，应该维持平时血糖控制良好的饮食、运动、药物，不要因为节日或饮酒而改变或打乱平时的生活节律。如果饮酒，建议饮用干白、干红葡萄，量的控制在100－200ml。

　　最后，希望糖尿病人在春节假日期间牢记三句话：“五匹马车不松套；生活规律保持好；精神愉快勿过劳”。

　　五匹马车：

　　饮食治疗，药物治疗，血糖监测，

　　糖尿病教育，运动治疗。

　　作者简介：

　　冯晓慧    临床营养学硕士，上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主治医师， 注册营养师，中国营养学会糖尿病营养分会秘书长。现工作于上海交通大学附属第六人民医院临床营养科，从事营养科临床和科研工作。在国内核心期刊中发表文章8篇，SCI文章3篇，主编书籍《高血压患者生活全程指导》，参编《实用营养师手册》、《合理饮食不排毒》、《肿瘤营养学》等多部书籍，并于《健康报》、《新民晚报》等报刊杂志发表营养相关科普文章近百篇。2013年起参与上海市“白玉兰远程教育项目”授课工作。

　　擅长糖尿病，高脂血症，高尿酸血症等代谢性疾病的营养治疗。

　　本文作者/冯晓慧（上海市第六人民医院临床营养科主治医师）

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦