世界无烟日：为什么有人戒烟后仍会得肿瘤？

　　健康，随烟而逝；病痛，伴烟而生；灾难，随烟而起。

　　小小一根烟，危害千千万。

　　烟草依赖是一种慢性疾病，烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一，国家卫健委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》显示，与吸烟有关的死亡病例占死亡原因的第一位。吸烟和二手烟问题更是严重危害人类健康。

　　2023年5月31日第36个世界无烟日之际，北京胸科医院肿瘤二科副主任医师张权为大家科普吸烟的危害以及生活中对吸烟的一些误区。

　　吸烟与患肿瘤有关吗？

　　答案是肯定的。

　　而且吸烟年龄越早、吸烟量越大、吸烟时间越长，恶性肿瘤的患病风险越高。

　　多数人只了解吸烟可引起肺癌，其实吸烟还可以导致口腔、口咽部肿瘤、鼻咽癌、喉癌、膀胱癌、乳腺癌、宫颈癌、黏液性卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食道癌、胃癌、结直肠癌、肾癌、急性白血病等各种肿瘤，危害十分严重。

　　烟草的烟雾中至少含有69种致癌物，当人体长期暴露在这些致癌物中，会导致部分基因发生突变，细胞正常生长调控机制失灵，从而导致恶性肿瘤的发生。

　　我国自1984年开始先后进行6次全国吸烟流行病学调查，数据显示整体人群总吸烟率在逐步下降，但最近一次调查显示仍达26.6%，明显高于全球吸烟率（19.2%），而且我国吸烟人群主要以男性为主，男性吸烟率高达50%，女性虽然吸烟率不高，但因为共同居住共同生活，二手烟暴露量依然很高，同样可诱发肺癌、宫颈癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤的发生。

　　为什么有人戒烟后仍会得肿瘤？

　　吸烟无疑增加了肿瘤的发病风险，反之，戒烟也会逐步消除烟草带来的危害。

　　随着戒烟时间的延长，肿瘤的发病风险也会逐步下降，我国曾经对45~74岁的健康受试者开展一项队列研究，研究持续时间长达15年，从研究开始时戒烟的，在研究结束时肺癌的发病风险降低了28%，而在研究开始时已戒烟并持续至研究结束时仍不再吸烟的，肺癌患病风险降低了58%。

　　因此，戒烟是有助于降低肿瘤的发病风险的，有些人认为戒烟不管用，这是错误的观念。同样戒烟时间的长短也直接影响发病风险降低的程度，需要时间的积累才能逐步消除烟草给大众身体健康带来的伤害。

　　戒烟的好处有哪些？

　　烟草对呼吸系统的直接影响被大家所熟知，不仅会诱发肺癌这种恶性疾病，而且还会引起慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病等问题，同时还可以增加呼吸道感染、肺结核、尘肺的患病风险，所以戒烟如同其他治疗手段一样，是这些相关疾病治疗中的重要一环，对于延缓病情的发展，缩短疾病的病程、改善肺功能等方面起着重要的作用。

　　除此之外，吸烟是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，戒烟可以直接降低心脑血管事件以及外周动脉疾病的发生。同时吸烟者戒烟后可明显减少周围人群二手烟的暴露量和暴露时间，减少二手烟带来的相关疾病风险。

　　正确认识，走出误区

　　吸烟百害而无一利。越来越多的人也意识到吸烟的危害。但是，仍有些大众对吸烟的危害性认识不足，对吸烟的理解存在一些误区。张权医生继续为大家介绍几个关于吸烟的常见误区。

　　问：卷烟加滤嘴危害小？

　　答：卷烟过滤嘴从设计之初目的就是为了减少吸烟者从烟草烟雾中有害物质的摄入量，部分采用醋酸纤维丝束作为过滤嘴的原材料，一些低档的香烟会采用聚丙烯纤维丝束，虽然单支香烟的有害物质吸入量有部分的减少，但是如果觉得危害不大，或者吸的不过瘾，增加每日的吸烟支数，最后总的有害物质摄入量依然很大。

　　另外，作为不同材质的过滤嘴本身，在过滤过程中会因烟雾的高热产生继发性危害。

　　问：低焦油卷烟危害小？

　　答：烟草的烟雾中至少含有69种致癌物，危害身体健康的并非只有焦油，低焦油烟只是焦油的含量低了一些，但是其他的致癌物并没有减低，比如苯并芘、烟草特有亚硝胺等等，同样低焦油的烟因为焦油含量降低，尤其是一些老烟民在吸食时会感觉吸着没劲，因此会做出一些“补偿行为”，比如增加吸烟的口数和次数，加强每口吸烟的深度等。

　　这样最终的结果就是摄入的尼古丁及焦油等有害物质并没有比正常卷烟少，其危害并没有减少。

　　问：电子烟没有危害？

　　答：电子烟近十余年来使用率呈上升趋势，尤其是对于既往未曾吸烟的青少年，初始吸入尼古丁含量较高，极易成瘾。

　　电子烟主要是通过电池动力装置，将电子烟烟液转化成气溶胶，使人吸入剂量不等的尼古丁。电子烟烟液主要是由有机溶剂丙二醇、尼古丁、香味物质、添加剂等物质组成，不同厂家生产电子烟尼古丁含量高低不等，多数使用烟草提取物，只有部分应用尼古丁纯品。

　　电子烟烟液中经常可检测到甲醛乙醛等羰基化合物，可产生细胞毒性，危害身体健康，烟液中常用丙二醇作为有机溶剂，通常认为丙二醇作为食品添加剂对于消化道是安全的，但长期吸入电子烟，丙二醇对于呼吸道是否安全还不是很肯定。

　　更重要的是在电子烟的气溶胶中可检出尼古丁、羰基化合物、二甲苯、苯乙烯、烟草特有亚硝胺、多环芳烃和领甲酚、对甲酚等酚类化合物以及多种金属及非金属元素，因此电子烟吸入过程中同样会摄入多种有害物质，对呼吸系统、心脑血管系统、神经系统以及遗传物质都会产生危害。

　　除此之外，电子烟电池以及电子烟装置本身的安全隐患、电子烟烟液服用中毒等也会增加电子烟使用者及周围人的安全风险。

　　问：吸烟能帮助思考？

　　答：尼古丁是烟草中的一个主要成分，也是烟草成瘾的重要因素，从药理学上来说，尼古丁作用于乙酰胆碱受体，在大脑中可增加多巴胺分泌，在周围系统中刺激交感神经，释放肾上腺素，给人以愉悦提神的假象，但尼古丁有成瘾的作用，在摄入后易导致人上瘾或者产生依赖性，通过吸烟帮助思考、提神醒目，无异于饮鸩止渴，长期吸烟带来呼吸系统、心血管系统、神经系统等多个脏器功能损害。

　　问：戒了烟身体会不适？

　　答：戒烟后短期内的确会产生一些不适感，比如口渴、易怒、失眠、心烦、焦虑等，这些症状多是由于既往长期吸烟，身体对于尼古丁产生依赖，戒烟后出现的戒断症状。

　　一般多于戒烟后48小时出现，持续时间因人而异，一般1-2个月，在此期间可通过一些体育锻炼、服用小零食替代吸烟等办法转移注意力，必要时可咨询专业医生服用一些镇静、抗焦虑药物，同时家人、朋友的情感关怀和支持也会是戒烟者度过这段时间的重要支撑。

　　相比于烟草带来的长期危害，这些努力都是非常值得的。

　　问：有的人吸了一辈子烟也没事？

　　答：吸烟增加肺癌发病率，增加呼吸道、心血管疾病等发病风险，并不意味着吸烟的人就一定患有上述疾病。但是不能因此认为别人一辈子吸烟也没事，自己吸烟也没事，为了自己和家人的健康，还是不要抱有侥幸心理。

　　关爱生命，远离烟草。我国每年100多万人因烟草失去生命，超过因艾滋病、结核、交通事故、自杀死亡人数的总和，以现有吸烟率推算，预计2030年因烟草死亡人数将增加至每年200万人，2050年将增至每年300万人，控制烟草，需要全社会的关注及努力，才能减少烟草对大众身体健康的危害。

　　同时需要加强青少年对控烟理念的理解和认同，让青少年自觉树立控烟意识，养成良好的健康生活方式，实现“无烟，为成长护航。”

　　文章来源/北京胸科医院宣传中心

　　插图来源/摄图网

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/李   晓

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