医生与你说说排便这件事

　　粪便是如何形成的？

　　食物从口腔经过咀嚼，沿食管到达胃，在胃内经过研磨、消化，将食物变成细小的颗粒，此后便到达小肠；小肠将营养物质充分吸收、消化，将食物残渣和废物运抵结肠，在结肠中水分被吸收，食物残渣和废物在结肠内细菌的作用下不断被降解，并运送到结肠的远端形成粪便，在结肠的运动下，如袋状往返运动、蠕动和集团运动等运动形式下，将粪便不断运输到直肠；当粪便刺激肛门的结构肛窦时，便引起了排便反射。如果条件许可，则会排便，如果环境不允许或不合适，则暂时抑制粪便排出直到环境可以允许排便。

　　如何完成排便反射？

　　排便主要涉及两种，一种是反射性排便，一种是意识性排便。

　　反射性排便多见于6个月以内的婴儿，分为两步：第一步，产生便意。当粪便在直肠内累积达到一定的压力时，就会刺激直肠壁上的感受器，通过神经传导，促进直肠肌肉的收缩，肛门内括约肌放松，粪便逐渐到达肛门，紧接着产生便意；第二步，自然排出。直肠收缩和肛门内括约肌放松，粪便继续下推，传至大脑，盆底肌放松，肛门外括约肌放松，粪便排出。

　　意识性排便是在条件允许的情况下，引起直肠收缩、盆底肌放松及肛门内、外括约肌放松，此时增加腹压，压迫直肠，挤着粪便排出，直到排完大便。此时，如果条件不允许，直肠收缩及肛门内括约肌收缩，粪便又回到结肠；同时神经信号传至脊髓，引起盆底肌及肛门外括约肌收缩，暂时阻止粪便的排出；传到大脑，肛门内、外括约肌持续收缩，直到将肛管内的粪便挤回直肠，终止排便。

　　排便反射的类型有哪些？

　　排便反射的类型一共有四种，分别是蠕动性排便、反射性排便、意识性排便和规律性排便。

　　蠕动性排便：受结肠蠕动的影响，随时产生随时排便，例如马。

　　反射性排便：粪便在直肠内达到一定的压力时，便引起排便反射，将粪便排出，表现为分次排便，新生儿的排便就属于这种。

　　意识性排便：根据条件许可决定是否排便，正常成年人和小儿（4岁以上）的排便反射就属于这种。

　　规律性排便：意识性排便经过训练便形成了规律性排便，例如有的人每天吃完早饭后会大便，这也是成年人经常出现的一种排便反射。

　　参与排便反射的结构有哪些？

　　器官：结肠、直肠

　　神经：直肠壁神经、脊髓、大脑

　　肌肉：耻骨直肠肌、肛门内、外括约肌、辅助肌肉（如腹肌、膈肌、臀部肌肉等)

　　粪便的种类都有哪些？

　　进食24小时后排出，排出的便便为黄色软便；48小时后排出的便便为棕色棒状硬便；72小时后排出，为枣红色硬块。你可以根据你的便便形状判断你是进食多久后才排出大便的哦。

　　另外，你也可以根据大便的颜色判断你的健康状况：

　　黄色，这是胃肠道健康的表现；

　　呈黑色或褐色，这是一种警示，提示你要注意健康饮食；但如果排出来的大便比平常还黑，或呈现紫色，有可能是胃或肠出血，你要当心喽；

　　粘血便，可能是患有肠套叠、肠梗塞等疾病；

　　粘血便中混有油脓，而且持续一段时间，非常有可能患有大肠癌。便秘的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大肠癌的征兆。

　　为什么会出现排便异常？

　　如果粪便在结肠内停留过久，水分过多被吸收、结肠蠕动慢或排便反射异常，则可能会引发排便异常，如便秘。

　　肛门内、外括约肌不受控制的放松，则可能会引起大便失禁，如神经系统疾病或产伤等。

　　盆底肌异常收缩或盆底功能性障碍（排便时，直肠与肛门肌肉的放松与收缩是相反的，但此时直肠与肛门肌肉同收缩或放松）等导致了大便在直肠内堆积，无法排出，引起便秘等。

　　千万不要小看了排便这一简单的动作，它调用了身体的各个器官、肌肉和神经，任何一个环节出现问题或差错，都有可能会导致大便失禁或便秘。

　　关于排便的这些小常识，你懂了吗？

　　本文作者：施国伟、史朝亮、王阳贇、章俊

　　本文配图：袁靖宇

　　执行主编：尹学兵

　　值班编辑：张狮驼