知彼知己 早防早智——携手向未来

       世界医疗网 （上海） 特邀通讯员 刘正辉 报道 人口老龄化是社会发展的重要趋势，是人类文明进步的体现。2020年11月第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为 2.6亿人，占18.70%。其中痴呆患病率达6%,约1500万，阿尔兹海默病（Alzheimer，s disease，AD）患病率为3.9%，约1000万。全世界每3秒钟就出现一个痴呆病人，作为一种最常见的临床痴呆类型的阿尔兹海默病，由于对患者个人、家庭以及社会均带来沉重的负担，因此以阿尔兹海默病为代表的老年期痴呆逐渐成为积极应对我国老龄化的重要课题。

　　据南昌市第一医院记忆门诊副主任医师徐春凤介绍，每年9月是“世界阿尔兹海默病月”，2022年“世界阿尔兹海默病月”主题发是“知彼知己，早防早智，—携手向未来（Know Dementia, Know Alzheimer’s -Together, we can do so much）”。旨在继续聚焦于早期筛查、早期诊断，着力宣传阿尔兹海默病的10个早期症状、12个可干预的危险因素和诊断后的医学与社会支持，从而达到对阿尔兹海默病全程管理的目的，也是贯彻落实《健康中国行动（2019-2030）》老年健康专项行动的具体实践。

　　那么，什么是阿尔兹海默病？让我们一起来认识阿尔兹海默病。

　　念

        一、阿尔兹海默病的概

　　俗称老年痴呆症，是以隐匿起病和认知功能进行性恶化为临床特征，并多伴有情感和人格变化，最终严重影响日常生活能力。最早期、最突出的临床症状就是记忆下降，它并不是正常的衰老过程，而且症状持续发展，病程通常为5-10年，甚至更长，目前治疗并无特效药物，但它仍可以通过多种药物积极地治疗及非药物的认知干预来延缓疾病进展，改善临床症状，尽可能保持阿尔兹海默病人的生活自理能力，保留其生存质量与尊严，并减轻照顾者负担与精力。

　　二、阿尔兹海默病的早期表现有哪些呢？

　　阿尔兹海默病临床表现具有多样性的特点，这里总结了AD早期十大表现，帮助大家更好地去识别。

　　1、记忆力逐渐衰退，影响日常起居活动。

　　比如：做事丢三落四；炒菜忘了放盐或多放了盐；做完饭忘记关煤气；出门忘记锁门；买菜忘记付钱或付了钱忘记拿东西等表现。

　　2、处理熟悉的事情出现困难，难以胜任日常事务。

　　比如：不知道穿衣服的次序，经常内衣外穿，甚至上下衣不分；原来熟练地家庭妇女不知道做饭菜的步骤，做家务不知所措等等。

　　3、语言表达出现困难。

　　命名障碍，忘记简单的词语，词不达意，经常说错词错句，说的话或写的句子让人无法理解，甚至少语、缄默不语......

　　4、对时间、地点及人物感到混淆。

　　不记得今天几号、星期几，不知自己身处何处；在熟悉的地方也会迷路；不认识朋友、甚至家人；不知家在哪里，易走失；认为自己还是在年少时期，要找自己的父母......

　　5、判断力渐渐减退。

　　反季节穿衣，比如烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣；平时节俭的人被忽悠成天花大价钱去买保健品；因为无法判断而经常做出有危险的行为......

　　6、理解力或合理安排事物的能力下降。

　　对别人的话、做的事情不理解，跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单，做事情不着调等。

　　7、常把东西乱放在不适当的地方。

　　将熨斗放进冰箱；电热水壶放在煤气灶上烧水；在外面捡一大堆垃圾放在家里，袜子放在碗柜里……

　　8、情绪变得不稳及行为较前显得异常。

　　例如：情绪快速涨落，变得喜怒无常；昼夜颠倒；成天往外面跑，不着家；甚至有被迫害妄想等。

　　9、性格出现变化。

　　原来大方的人小气了；性格变得多疑、固执、淡漠、焦虑或粗暴等，家人会觉得老人突然变得不可理喻了等。

　　10、失去做事的主动性。

　　由于造成日常能力下降，老人会觉得终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣，易出现抑郁情绪，觉得活着没意思，甚至有自杀的倾向......

　　三、如何预防罹患阿尔兹海默病？

　　阿尔兹海默病是一种复杂的疾病，尽管我们目前还不清楚其发生的具体机制，但是几十年来通过科学家的探索，认为日常生活中还是有一定手段进行预防干预的，即我们所说的阿尔兹海默病的预防十二法：

　　1、减少糖盐油的摄入量

　　2、少饮或不饮烈性酒

　　3、吃富含胆碱的食物

　　4、吃含维生素B12的食物

　　5、吃饭要吃七分饱

　　6、勤动脑

　　7、不要吸烟

　　8、积极参加体育运动，维持正常社交活动

　　9、进餐多咀嚼

　　10、积极防治便秘

　　11、经常活动手指

　　12、尽量不用铝制餐具

　　四、如何诊断阿尔兹海默病？

　　需要从病史、临床表现、神经心理认知评估、必要的影像学检查（CT、MRI+海马冠状位、SPECT、PET）、实验室检查（血常规、血生化、血沉、甲状腺功能、艾滋病、梅毒、叶酸B12、脑脊液检测、基因染色体等检查），其中神经心理认知检查仍然是其临床诊断的首选方法。

　　五、什么人群需要进行认知筛查？

　　怀疑自己记忆下降；有痴呆阳性家族史；被家属或熟悉的人发现记忆衰退；行为、性格逐渐改变，如不爱卫生、捡垃圾、淡漠；不能理解他人说的话或说话表达不清，说话唠叨、重复；在熟悉的环境中发生迷路、走失等阿尔兹海默病早期表现的人群。

　　六、记忆筛查是在哪个科室就诊？

　　为便于记忆障碍与痴呆患者就诊，同时为进一步开展阿尔兹海默病的健康教育、评估、诊断、治疗以及对记忆障碍患者的管理、照护等工作，我院老年医学科已经于2019年3月6日特开设记忆障碍专病门诊，简称记忆门诊，每周三下午由老年医学科徐春凤副主任医师坐诊，为您的记忆保驾护航，我们还将定期进行记忆障碍患者的早期防治宣教，对记忆障碍患者的照料者进行常规照顾技巧的培训，举办痴呆日义诊及医患家属联谊会，欢迎广大患者及家属前来咨询就诊。

　　有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。知彼知己 早诊早智，关爱阿尔兹海默病人，我们携手向未来。阿尔兹海默病防治及全程管理，需要你、我、他的共同参与，共同成为这一行动的主要力量。这也正是ADC/CAWA一贯倡导的社会理念。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫