心理社会因素对乳腺疾病的影响

　　随着社会的不断发展，女性乳腺疾病的发病率也不断提高，常见的乳腺疾病主要包括乳腺增生症、乳腺良性肿瘤（纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等）、乳腺恶性肿瘤（癌、肉瘤等）。在经济发达地区，乳腺癌已成为危害妇女生命和健康的主要恶性肿瘤。影响乳腺疾病发病的因素很多，发病机制也非常复杂，随着乳腺疾病流行病学和预防研究的发展和深入，已经发现各种环境因素（生物、理化及生活方式因素）与机体的遗传、免疫和激素分泌等因素相互作用，共同参与乳腺疾病的演变过程。

　　现阶段研究表明，在引起乳腺疾病的众多因素中，心理社会因素也占据着非常重要的地位足以说明，心理社会因素就是心理致病因素，是导致乳腺增生病的主要诱因。

下面我们就浅谈心理社会因素对乳腺疾病的影响：

一．社会因素及个人生活事件造成心理创伤

　　人在现实生活中各种重大生活事件，愿望挫折和心理冲突都是不可避免的，特别是妇女在工作和生活中遇到困难和挫折，负担过重，家庭不和，夫妻生活不和谐，子女管教困难．遇到突发事件，遭受意外事故，精神受到强大刺激或创伤而引起悲伤、烦恼、不满和失落；这些心理因素，精神因素均可影响体内五脏六腑，内分泌系统，因脏腑气机的变化是情志发生的基础，若情志过激超过了五脏六腑系统的调节功能，五脏之间相对平衡的关系被打破，气机紊乱，脏腑失调，日久必然产生疾病，因而，一个生活事件，一个处境，对一个人可能引起心里创伤和冲突，足以说明，心理社会因素就是心理致病因素，是导致乳腺增生病的主要诱因。

二．饮食结构的改变

　　20世纪以来，由于人民生活水平逐渐提高，现代女性喜食高糖，高脂肪，低纤维素的饮食，这种饮食生活方式的改变，往往会化生湿热造成妇女长期便秘，由此而影响人的新陈代谢，促进激素的生成和释放。

　　实践证明，在长期脂肪膳食的影响下，肠道内细菌状态发生改变，肠道通过代谢可以将来自肝汁类固醇物质转变成致病雌激素。

　　雌激素增高均可导致体内激素代谢紊乱，内分泌激素水平失调；另外，日常生活中一部分女性偏食挑食，还有一些地方病造成缺碘饮食，皆可影响人体甲状腺素和泌乳素的水平，造成甲状腺功能减退，长期甲状腺素偏低，泌乳素水平偏高，均是乳腺增生临床上常见的发病诱因。

三．生活习惯不科学

　　当今社会有相当一部分女性，婚龄推迟，婚后不愿生育，产后不愿哺乳或哺乳不正常，不注意各期乳房的保健，不注意节育，多次人流，这些都会影响妇女正常的生理环节，打乱正常女性激素的生理功能，造成一系列内分泌紊乱，激素水平失调。

　　另外，有些妇女好静不好动，体力活动减少，缺乏体育锻炼，过度饮酒，嗜好吸烟，不注意劳逸结合等不良习惯，这样会使肝阴损伤，肝血不能灌养冲任，使肝脏对人体雌激素的灭活功能降低，因为肝脏具有主藏血，主疏泄的功能，藏血以养其体，疏泄以逐其用，肝气疏泄条达则气血津液得意运营周身，五脏六腑气机才能条畅通达，人体精神情志活动得以协调，若生活习惯不规律，违背了人的正常生理循环，可导致肝失疏泄，肝气郁结而诱发乳腺疾病的发生。

四．长期摄入外源性雌激素增多

　　在社会迅速发展的今天，随着人们生活水平的不断提高，从物质生活逐渐转向精神生活的享受，为此女性对抗衰老的美容要求不断提高。

　　爱美是女性的本能，但过于追求新潮，滥用含有雌激素的保健品，或长期使用美容化妆品，健美隆胸的丰乳保健品，长期使用后经皮肤吸收使体内雌激素水平增加，更直接导致体内激素水平失调，内分泌紊乱而诱发乳腺疾病。

五．心理疗法及健康指导

　　综上所述，疾病和病痛都不是单一因素造成的，而是包括社会环境和个体行为在内的各方面综合因素作用的结果。

　　人们常说，言语可以致病，言语也可以治病。言语是心里活动，所以说心理活动可以致病，也可以用心理方法治病，因此，在乳腺增生综合治疗中，我们应针对患者的具体情况，随时注意患者心理反映，鉴别它的性质，要用心理学，社会学的知识和相应的方法给予心理支持和帮助。要同情安慰和鼓励患者，指导帮助患者揭示治病的心理因素，解决适应中的困难，消除患者对疾病的误解和疑虑，调整自己的认识和态度。

　　这样可使患者放下精神负担，情绪振作起来，鼓起生活的勇气，加强心理防御能力，尽可能保持心情愉快，以保证身心健康，促进健康恢复。

　　另方面，讲明疾病的性质和治疗方针，为患者分析有利条件和不利条件，说服患者认真接受治疗，指导患者如何疗养和改变不良饮食习惯，如建议多食蔬菜、水果和高纤维等清淡食物，少食高脂肪、高糖、高动物蛋白等肥甘腻食物，忌烟酒及火烤、熏制、腌制食品；重视母乳喂养，并保持乳头清洁，避免外伤；同时重视治疗妇科疾病与内分泌系统疾病，保持人体内外环境平衡统一，合理安排工作和生活，加强体育锻炼，使患者能掌握必要的医学知识，清楚地了解自己的病情，自觉地服从医嘱，主动积极地配合治疗，这样采用药物和心理综合治疗，对防治乳腺疾病具有重要意义。

专家介绍

　　陈风

　　上海市第六人民医院东院普外科副主任医师，肿瘤外科学博士，肝胆外科学博士后，上海交通大学医学院硕士生导师。

　　从事肿瘤外科专业工作近20年。倡导“间隙手术”理念，手术解剖清晰、出血少，尤其是甲状腺手术能做到极少出血。

　　擅长开腹及腔镜下的胃、结直肠、甲状腺、乳腺等肿瘤手术如胃癌D2根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺叶切除术及颈部淋巴结清扫术、乳腺癌改良根治术等。

　　主持苏州大学（2003）、浙江省科技厅（2006）、上海市科委专项资金（2013，50万）、浦东科委（2013，20万）等省市级课题，发表论文二十余篇，专著《围手术期处理》一本。

　　专家门诊时间：东院每周二上午

　　孙运坡

　　上海市第六人民医院东院普外科住院医师，上海交通大学硕士研究生。主要从事乳腺癌的诊治与研究以及普外科常见病多发病的诊治，尤其擅长乳腺、甲状腺肿瘤的手术及综合治疗。目前参与多项临床课题研究，已发表中英文学术论文5篇。

本文作者系上海市第六人民医院东院普外科孙运坡医师、陈风副主任医师
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙文文