强直性脊柱炎您知道吗？

　　小李今年刚25岁，最近半年总是“屁股痛”，起初他以为是上班时坐的时间太长，但晚上躺在床上睡觉时“屁股痛”并不能减轻，甚至夜间痛醒，逐渐发展至早晨刚起床时难以下床行走，他才意识到问题的严重性。

　　于是他来到了当地的市医院。

　　医生经过询问病史、化验、拍X光片后告诉他很可能患上了强直性脊柱炎，但片子结果又不支持该诊断。

　　他听后有点发懞，又来到了上海一家大医院，接诊的专家在详细了解病情之后，给他开具了骶髂关节磁共振成像(MRI)检查，在片子结果出来后，专家告诉他所患的是“放射学阴性中轴脊柱关节炎”。

什么是强直性脊柱炎（简称强柱或AS）？

　　本病是一种主要影响脊柱后背的关节炎，好发于16-30岁的青年人，尤以男性多见，女性相对少见，且女性的症状多不典型。

　　5%的患者在儿童时期发病。强直性脊柱炎的症状以腰背痛为最常见，其病理基础是因为原本可使后背正常活动伸屈的关节和韧带发生了炎症，这种炎症导致了疼痛和僵硬，通常起自腰骶部，随着时间的推移逐渐发展到脊柱上部、胸部和颈部。

　　最后关节和骨头（椎骨）可以长到一起，互相融合，使得脊柱变得僵硬，不能屈伸。其他关节，如髋、肩、膝或踝关节也可以发生炎症，出现关节肿胀、疼痛。

强直性脊柱炎与脊柱关节病(炎)是两种病吗?

　　因为强直性脊柱炎与反应性关节炎或赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病相关的关节炎等多种疾病在本质上有多很相似点，所以这一组疾病在医学上被统称为“脊柱关节病”。近年为了强调这一组疾病的炎症本质，现在又把这一大类疾病统称为“脊柱关节炎”。

　　由于患者在疾病早期仅有类似强直性脊柱炎的症状(臀部痛、炎症性腰背痛或髋痛等)，而没有脊柱活动受限或骶髂关节的X线改变，因此该类患者在早期阶段难以被确诊为强直性脊柱炎，但其中80%以上的患者在经过5-10年后会发展为典型的强直性脊柱炎。

　　因此，医生会把处于早期阶段的疾病称之为“未分化脊柱关节病”或“放射学阴性中轴脊柱关节炎”，或者笼统地称为“脊柱关节炎”。

　　简言之，“脊柱关节炎”是包括强直性脊柱炎在内的一大类疾病；“未分化脊柱关节病”或“放射学阴性中轴脊柱关节炎”可以简单地理解为“早期强直性脊柱炎”，但其中约20%的患者可以不发展成典型的强直性脊柱炎。

专家介绍

　　戴生明

　　上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任，主任医师、教授、博士生导师。

　　现为上海市风湿病学分会副主任委员，中国医师协会风湿免疫科医师分会委员、上海市医师协会风湿免疫科医师分会委员等。2012年在全军破格晋升为主任医师、教授。曾在日本留学两年。

　　长期在临床一线工作，在风湿病和疑难杂症的诊治方面，积累了丰富的临床经验和深厚的学术造诣。擅长风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。

　　主编《银屑病关节炎》等著作。作为负责人先后主持国家973计划课题1项、国家自然科学基金课题6项等。获国家科技进步奖、军队医疗成果奖、上海医学科技奖等奖项。获上海市“银蛇奖”一等奖、上海市“浦江人才”等荣誉。

　　专家门诊：周二上午、周三上午、周五上午

　　特需门诊时间：周一下午，周四上午

本文作者：上海市第六人民医院风湿免疫科主任戴生明教授
执行主编：尹学兵
值班编辑：孙九九