新冠住院患者的IBS发生率翻6倍，“粪菌移植”可以让肠道“退耕还林”

　　新闻背景：

　　新冠住院患者的IBS发生率翻6倍

　　据奇点网载文：GUT：新冠病毒对消化道的长期影响究竟如何？长达12个月随访研究显示，新冠住院患者的IBS（肠易激综合征）发生率翻6倍。

　　在国外的相关研究中发现，新冠患者就诊时报告存在消化道症状的比例，甚至高达40-60%，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退都相当常见；而在确诊后6个月时，仍有29%的患者报告存在自认为与新冠感染有关的消化道症状。

　　基于这些情况，多国学者专门组织开展了“消化道-新冠感染”（GI-Covid-19）前瞻性研究，来深入解析新冠患者消化道症状的严重程度、背后原因和解决方案，这也是本次研究的数据来源。

　　而研究者们之所以把IBS单独拎出来，则是由于病毒和细菌性感染，是已知诱发IBS的最主要危险因素之一，而且IBS对患者生活质量的影响也比较明显，如果新冠感染也会导致更多的IBS，未来就要加以重视了。

　　答疑解惑：

　　肠易激综合征是怎样的一种病？

　　肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，简称IBS）是临床的常见病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要表现，与排便相关或伴随排便习惯改变（如频率、性状），通过临床常规检查，尚无法发现能解释上述症状的器质性疾病。这种疾病与摄入的食物和饮食习惯相关。我国普通人群的发病率在1.4%～11.5%之间，女性略多于男性，中青年（19～59岁）发病较为常见。

　　IBS的主要症状包括胃痉挛、腹胀、腹泻和便秘等。这些症状会随着时间的推移而发生变化，可能会持续几天、几周、几个月甚至更长时间。IBS通常是伴随终身的疾病，会严重影响患者的工作、学习、生活和心理健康，反复就诊还会增加患者的经济负担。

　　虽然该病目前采用传统方法还无法完全治愈，但粪菌移植可以有效控制症状、缓解病情。该病发生的确切原因目前尚不明确，但很有可能与食物通过肠道的速度过快或过慢、肠道神经过度敏感、肠道菌群失衡和精神压力大、家族遗传等因素有关。临床上，根据Bristol粪便性状量表可将IBS分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和未定型（IBS-U）四种类型。

　　医生忠告：

　　诊断肠易激综合征主要有4个步骤

　　由于肠易激综合征患者并不会出现器质性的病变，所以没办法通过化验来确诊，医生诊断肠易激综合征主要有4个步骤：

　　第1个步骤：判断患者的症状并不是由于器质性病变导致的。

　　第2个步骤：确定患者会出现反复发作的腹痛，而且这种不适会在排便之后有所缓解。

　　第3步骤：排便习惯出现频率改变、硬度改变或是方式改变的特点。

　　第4个步骤：如果在最近三个月中，每个月至少有三天都出现以上症状，则诊断为肠易激综合征。

　　研究发现：

　　新冠导致肠道菌群紊乱与肠易激综合征密切相关

　　肠道菌群是人类抵抗外界的一道天然屏障，可协助人体消化吸收、营养代谢，维持着机体与外界的平衡。肠道菌群失调导致肠道黏膜中黏液生成和肠道黏膜上皮增生异常，肠道通透性增高，并且影响相关抗菌作用蛋白的表达，在很大程度上破坏了患者机体内肠道黏膜的屏障作用。越来越多的证据也表明，如果肠道微生态发生了紊乱，机体平衡被打破，将直接影响宿主的代谢、免疫和健康状态，导致多种疾病发生。

　　在新型冠状病毒肆虐的当下，李兰娟院士也提到对于新冠肺炎患者，肠道菌群紊乱现象普遍，纠正菌群失调是治疗手段之一。

　　治疗新招：

　　“粪菌移植”可以让肠道“退耕还林”

　　已有多项研究表明，粪菌移植对于IBS患者的腹胀、腹痛、腹泻等总体症状有较好疗效。粪菌移植与传统观念里的吃大便相去甚远，它是指将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。

　　粪菌移植的方法最早起源于中国古代，1700多年前东晋时期葛洪的《肘后备急方》中就记载了用粪汁来治疗感染性疾病患者，当时称为黄龙汤。后来明朝李时珍也在《本草纲目》中记载了一些粪菌移植的药物，包括人粪发酵物、新鲜人粪、干粪便、婴儿粪便等，治疗的症状包括严重腹泻、发烧、呕吐、便秘等多种消化道疾病。为了便于患者接受，这些中医典籍一般将这种以人粪便为原料的药物称为金汁或人中黄。但是传统中医粪便疗法更多是经验总结，具体机制尚未明确。

　　粪菌移植作为现代疗法真正开始于1958年的美国，外科医生本·艾斯曼及同事将健康人的粪便经直肠灌入4位伪膜性结肠炎患者的肠道，其中3位患者得以康复。二十年后，科学家才确认伪膜性结肠炎是由一种叫艰难梭状芽孢杆菌的细菌过量生长所致，至此粪菌移植疗法才重新受到医学界的关注。

　　为规范菌群移植技术的临床应用，保证医疗质量和安全，2021年8月27日，上海市卫生健康委员会根据上海市医疗技术临床应用管理办法实施细则制定并印发了《上海市菌群移植技术管理规范（2021年版）》。

　　奇辉生物自主研发的能有效提取肠道全菌群的自动化设备，属前沿的纳米孔膜过滤/截取技术。菌群提取符合《上海市菌群移植技术管理规范（2021年版）》质控要求。有效保证菌群的完整性和质控，做到标准话保质保量。

　　延伸阅读：

　　粪菌移植可以治疗的疾病

　　2013年，美国首次将菌群移植写入复发性艰难梭菌感染的治疗指南；随后菌群移植逐渐被写入儿童粪菌移植、艰难梭菌感染、炎症性肠病、肝硬化肝性脑病、慢性便秘、急性移植物抗宿主病等指南共识。

　　粪菌移植除了适合严重便秘、肠易激综合征、克罗恩病等肠道本身的一些疾病外，也适用于自闭症、抑郁症等精神性疾病；重度肥胖、糖尿病等代谢性综合征；自身免疫性肝病、难治性乙肝等肝脏疾病以及多重耐药菌感染、口臭、风湿性关节炎、肿瘤等肠道外疾病的治疗。

　　相关研究发现，80%的慢性疾病都和肠道菌群有关，肠道健康决定了一个人整体的健康。比如说在治疗慢性便秘的时候，会发现有很多精神性的疾病合并有慢性便秘。当慢性便秘被治好后，该患者的精神行为也得到很好的改善。此外，研究发现80%-90%的自闭症儿童都合并有便秘、腹泻或食物过敏；90%的帕金森病人也合并有便秘，因此这些疾病和肠道健康是一个相互影响的过程。而粪菌移植就可以做到从肠道入手，改善肠道菌群后，达到治疗肠道外很多疾病的效果。

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　　奇辉生物科技有限公司简介

　　奇辉生物科技系中外合资企业，以自主创新技术为主，致力于打造肠道微生态一体化产业平台。公司专注于肠道微生态菌群定性定量提取技术及与精准临床诊疗结合的肠道微生态分析， 为肠道微生态精准有效干预提供全套解决方案。

　　奇辉生物科技以自主创新技术为主，拥有具有丰富产品开发，科研经验的团队，其中包括物理，医学，机械，电气方面的博士，硕士。已申报14项国内专利和多项国际专利。公司与中国人民解放军总医院第二医学中心肠道微生态实验室共同开发的肠道微生物高纯度自动化提取仪，定性定量地提取全功能菌群，全流程伴有标准化的质控。自主开发的肠道微生态分析模块，关联肠道菌群特征与免疫，代谢功能，为肠道菌群的临床工作提供有实际意义的分析信息，为肠道菌群的精准化治疗提供有效工具。

　　奇辉公司于2019年获扬州市江都区高新技术产业扶持基金2500万元，是江苏省生物技术协会特邀常务理事，中国健康管理协会功能医学协会理事单位。并获得江苏省双创人才奖，扬州绿扬金凤创业创新奖，江苏省创新创业优秀企业奖等多项奖项。

　　本文作者/苏    云

　　执行主编/尹学兵

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