吴艺捷教授谈甲亢为何偏爱女性

　　这天上午，经朋友介绍，林小姐来到上海第一人民医院内分泌科吴艺捷教授的诊室，滔滔不绝地诉说自己身体的种种不适。据林小姐介绍，她大学毕业后来上海闯荡，开始应聘了很多企业，总是因为各种各样的原因被拒之门外。最后，经亲戚介绍，好不容易应聘到一家保险公司做稍售人员。她特别珍惜这份工作，而且收入也不错，就是工作压力太大，有点让人喘不过气来。

　　林小姐告诉吴教授，有时为了做一个保险单方案，三更半夜还在写材料，第二天又要跟客户见面，每天就像陀螺一样旋转，而且很多工作还不能由自已来安排，经常是风火火地赶到一个客户处，客户只要一个电话说不在，她又得重新调整工作时间。为了说服客户，她经常坐在公交车上，都想着跟客户见面时该说什么，遭到客户拒绝又该如何应对。即使睡觉时，满脑子也都是客户资料。今年年初，她发觉自已的手心经常莫名其妙地出汗，尤其是紧张的时候，双手就像是水洗过似的，人也变得消瘦、烦燥和易怒，而且还经常失眠。她看过心理医生，但效果并不明显。吴教授怀疑她患了甲亢，给她开了检查甲状腺功能的检验单，结果证实了吴教授的诊断，她患上了甲亢。

20~40岁的女性更易患甲亢

　　据吴教授介绍，由于生活节奏的加快、精神压力的加大等因素的影响，现在甲亢患者越来越多，尤其是20~40岁的女性，更容易发生甲亢，且女性患病率是男性的4~6倍。

　　甲亢为何偏爱女性呢？吴教授认为有两大原因：一是遗传因素。研究发现，同卵双胞相继发生甲亢的机会会达30~60%，而异卵双生者仅为3%~9%。因此，甲亢患者的后代，尤其是女性，患甲亢的机会比没有甲亢者高很多，但这里需要指出的是，有遗传倾向并不表示妇女生下孩子一定就会患甲亢；二是自身免疫功能紊乱。甲亢患者体内免疫功能紊乱，与其它自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等一样，大多见于女性患者。

哪些因素会诱发甲亢

　　吴教授说，甲亢虽然与遗传及自身免疫有关，但外界环境因素的变化对甲亢的发病也有很大的影响，其中“精神高压”导致甲亢不易忽视，且症状也呈现多样性及不典型性，许多人只表现为脾气暴躁，易怒，腹泻，而没有其他的典型症状，通常被患者忽略，以为只是压力过大所致，不能及时就诊，机体以及情绪变的越来越差。因此，吴教授提醒读者，尤其是白领女性，当发现自己的脾气越来越暴躁时，忽然消瘦、多食、心率加快等症状，应该及时到医院检查。另外，针对越来越多的白领白领患甲亢，吴教授认为，越是工作压力大的人女性，越要注重养成良好的生活方式之外，同时也要注意身自我调节心态，把个人利益看淡一些，不要过于追求超乎自已能力的目标。

　　另外，高碘摄入也是诱发甲亢的另一个外界因素。在日常生活中，如果进食太多的海鲜及海带、海藻等物质，在有遗传背景的人中更易诱发甲亢，甚至导致甲亢患者病情加重及容易复发等。

患者在药物治疗中要注意什么

　　一般情况下，甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗过程中，往往需要观察治疗的效果和药物的不良反应。除了医生观察外，呈教授认为，患者自己也应注意观察。观察的主要内容如下：

　　1．症状是否减轻。大约治疗2周左右症状开始好转，例如心慌、怕热、多汗、乏力减轻，食欲逐渐减少，体重逐渐上升。大约治疗1～3个月症状基本消失。

　　2．甲状腺的改变情况。治疗初期，部分患者的甲状腺较前增大，这可能是对甲状腺的作用，甲状腺内碘减少所致；部分病人的甲状腺进行性缩小，这可能是有效地抑制了甲状腺的自身免疫过程。治疗一段时间后，部分患者的甲状腺增大明显，这可能是治疗过量，药物性甲状腺功能减退，反馈性促甲状腺激素增加，继而刺激甲状腺增大所致。

　　3．药物不良反应情况。如是否出现皮肤荨麻疹、血白细胞减少、粒细胞缺乏、肝功能损害等等。

甲亢出现突眼该如何治疗

　　从事市场营销工作的郑小姐，长的婷婷玉立，收入颇丰，但至今依然孤身一人，眼看着同事们一个个结婚成家，郑小姐既羡慕，又无奈。这么好的条件为何没有小伙青睐呢？原来，郑小姐两年前被确诊患有甲状腺功能亢进症，经药物治疗治疗后虽有好转，但令郑小懊恼的是，甲亢病情虽然稳定了，但是眼睛却突了出来，这是怎么回事呢？采访临近尾声，记者把郑小姐问题抛给了吴教授。

　　吴教授认为，郑小姐的这种病，在医学上被称为“甲状腺功能亢进、毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺相关性眼病”，俗称“甲亢突眼”。这种疾病是一种多因素参与的疾病，可能与自身免疫、基因、环境等因素有关。在内分泌科门诊中，医生经常会遇到一些为“突眼”而犯愁的甲亢患者。吴教授指出，对于“突眼”患者来说，早诊、早治是关键。一般轻度突眼可随甲状腺功能的恢复而消失，仅需对症治疗，如避免强光、灰尘刺激，适当用一些眼药水以缓眼干不适得寸进尺症状；对于严重“突眼”患者，可以戴有色眼镜、早期应用免疫抑制剂等方法进行综合治疗。

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　　甲亢甲减患者如何看懂化验单

　　甲状腺功能的血清学检查项目很多，主要要有以下几项：血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺激素（TT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和反T3（rT3）。

　　甲亢时，TT3、TT4、FT3、和FT4将增高，甲减时若出现TSH升高则为垂体性甲亢。甲减时TSH下降，则提示是垂体性甲减，而TSH升高则为甲状腺性甲减。仅有rT3升高可能是甲亢初期或复发早期。此外，如果TT3、TT4、FT3或FT4下降伴rT3低，则甲减诊断无疑；若rT3高则提示可能是由于全身疾病而引起的保护性降低，而非甲状腺功能真正低下。

本文作者：徐　音

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