北京安定医院：腰椎穿刺术早识罕见病

　　世界医疗网（北京）李海清报道　北京安定医院急诊科开展8例急诊及住院可疑患者的腰椎穿刺，3例确诊为“抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎”。

　　穿刺术最大限度减缓了患者多家医院往返求诊的艰难，早期确诊，为疾病早期治疗康复赢得了宝贵的时间。该院还发布了《抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎精神症状特点》，以帮助更多医生提高对该病的识别能力。

　　北京安定医院急诊科主任朱辉介绍，“抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎”是一种罕见病，有超过40%的患者以精神症状首发，首诊精神科的比例达60%~77%。无明确诱因，血液、影像学等常规检查无任何特异性异常，涉及神经科、精神科、肿瘤科、妇科、儿科等多科室，极易误诊，确诊的金标准是腰椎穿刺行脑脊液免疫抗体检测。

　　腰椎穿刺属于神经内科一项小型有创操作，由于诊断时要留取3~4ml脑脊液做化验，穿刺有局部出血、感染、神经损伤、术后头疼、穿刺失败等多种风险。除此常规医疗风险，患者激越冲动不配合，可能致穿刺针折断在体内，需要在更高要求的镇静下操作，甚至麻醉下穿刺，这需要更多资质和更高技术要求。

　　目前，北京汁友有协和医院、友谊医院、同仁医院等数家综合医院神经内科开展该检测项目，北京安定医院急诊科在多部门的支持下，为疑似该病的患者行腰椎穿刺，与北京协和医院神经内科开展合作，携手为患者疏通就医渠道，同时满足住院患者腰椎穿刺排除相关疾病的需求。为“抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎”早期确诊，早期治疗康复赢得了宝贵的时间，同时，还减轻了患者及家属奔波之苦。

值班编辑/明月