身体内怎么会长出“煤球”

　　世界之大无奇不有，但是你听说过人从肺部咳出“煤球”吗？

　　前不久，江西省胸科医院呼吸科来了一位姓张的患者，今年已经40多岁了，是一位煤矿工。来医院前的半年里，张某一直感觉到胸闷气短，到当地医院检查发现肺部中出现了一个黑乎乎的“煤球”，经过诊断为煤矿工人的职业病——尘肺。

　　一、什么是尘肺

　　尘肺病在医学之上的全称是“肺尘埃沉着病”。这种疾病是由于人在工作、生活之中，长期吸入空气中的粉尘，并且在肺部之中潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

　　尘肺的主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，还可能出现咯血、全身无力、消瘦失眠、食欲减退等。

　　X线胸片表现分期：

　　一期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。

　　二期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。

　　三期尘肺（有下列三种表现之一者）：

　　1.有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；

　　2.有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；

　　3.有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。

　　二、尘肺如何治疗

　　1.对症治疗和并发病的治疗：尘肺确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较重者应休息或安排疗养。患者应在医疗监护下给予对症治疗，以缓解症状、减轻痛苦。

　　2.药物治疗：常用药物有克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的进展。

　　3.中成药治疗：常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。

　　4.手术治疗：目前尘肺最好的治疗措施是大容量全肺灌洗术（WLL），它是向肺内灌入无菌生理盐水，通过生理盐水的冲洗，把肺泡内的粉尘等有害物质清洗出来，等于是给肺洗个澡，是一种祛除病因的疗法，可以延缓尘肺病变的进展，是药物不能代替的。此外，WLL还可改善尘肺的症状和肺功能，提高生活质量，维护其劳动能力。

　　迄今为止，江西省胸科医院已完成包括外省部分省市在内的数千例次病人的全肺大容量灌洗术，无一例死亡，临床安全、有效，手术成功率100%。术中、术后部分病人发生一过性低氧血症、气胸、肺部感染等并发症，但发生率极低，对症治疗后均好转。

　　三、尘肺的预防

　　1.加强个人卫生防护，作业时佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩；讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡等。

　　2.健康检查：包括就业前和就业后定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

　　3.戒烟：长期吸烟可导致慢性起支气管炎、肺气肿，会加重尘肺病病情。

　　4.加强锻炼，增强体质，保持身心愉悦。

　　本文作者：世界医疗网（江西）报道组 刘正辉

　　通讯员：彭国婷

　　值班编辑：张狮驼