哪些女性需要做盆底康复

　　电刺激、生物反馈、磁刺激、Kegel运动、阴道哑铃这些都是盆底康复最常见的手段，但是为什么同样的盆底康复方法，有的人效果好，有的人却疗效甚微呢？一方面是因为个体差异，另一方面是因为即使同样的症状导致的原因可能也会不同。那是不是所有的人都适合做盆底康复呢？又有哪些人不应该或者不建议用盆底康复的方法呢？本期请上海市第五人民医院泌尿外科专家王阳贇为您解答盆底康复的“Yes”和“No”。

　　关于盆底康复的“Yes”——哪些女性需要做盆底康复

　　1.患有盆底疾病的女性

　　1）尿失禁（漏尿）    轻、中度压力性尿失禁（咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加的情况下漏尿）、急迫性尿失禁（尿频、尿急、漏尿、夜尿增多）、混合型尿失禁（兼有压力性尿失禁和急迫性尿失禁），可采用多种方式的盆底康复手段，效果更佳；

　　2）盆腔器官脱垂    轻、中度盆腔器官脱垂（子宫脱垂、阴道脱垂等），改善或治愈盆腔器官脱垂的症状；

　　3）排便障碍    便秘（功能性便秘，主要是由于盆底功能障碍或精神心理因素引起）、大便失禁（肛门括约肌异常），多由于盆底功能障碍引起，可采用盆底康复方式进行治疗；

　　4）性功能障碍    阴道松弛（产后或中老年女性常见，主要表现为阴道漏气）、性交疼痛或性生活时阴道痉挛、性欲低下、无性高潮快感、无法性唤起，可用盆底康复的手段进行改善；

　　5）慢性盆底痛    外阴痛（下体疼痛）、肛门直肠痛、膀胱痛，临床研究或实践证明，磁刺激或电刺激对盆底痛的效果较好；

　　6）膀胱过度活动症  尿频、尿急，伴有或不伴有急迫性尿失禁，可加入盆底康复的方式进行治疗；

　　2.手术前后女性

　　1）尿潴留    产后/盆腔术后尿潴留患者，可进行盆底康复；

　　2）盆腔手术   术前/后（盆腔器官脱垂术、子宫切除术等）都需要进行盆底康复，帮助术后盆底功能恢复；

　　3）排便障碍    术后便秘或大便失禁，且因盆底功能下降者，需要进行盆底康复；

　　3.预防性盆底康复

　　1）产后女性（42天后）    剖宫产或顺产后的女性都应进行盆底康复，并通过盆底康复改善盆底功能或预防盆底疾病；

　　2）围绝经期女性（45-55岁左右）    雌激素水平的改变，影响盆底支持结构，可通过盆底康复预防盆底疾病的发生；

　　3）老年女性    随着年龄的增长，器官、肌肉等功能衰退，即使没有出现盆底疾病的症状，也应进行预防性盆底康复，即预防盆底疾病；

　　4）备孕二胎女性   孕前有计划的进行盆底康复，可预防或减少妊娠期或产后盆底疾病的发生；

　　5）其他    办公室女性、经常性重体力劳动女性、长期慢性病引起腹压增加的女性都应进行盆底康复；

　　你是否需要进行盆底康复，对照以上便知！

　　关于盆底康复的“No”——这些女性不能做盆底康复

　　1.相关疾病的患者

　　1）盆腔恶性肿瘤  不建议采用电刺激、磁刺激或生物反馈等盆底康复手段，以免肿瘤复发或引起不必要的纠纷，但Kegel运动或使用阴道哑铃还是可以的；

　　2）痴呆或癫痫  配合度低，预防可能发生的不安全状况，不建议进行盆底康复；

　　3）泌尿生殖道炎症急性期  盆底康复可能会加重患者的疼痛，影响治疗效果，应先治疗炎症，再进行盆底康复；

　　4）有出血倾向  电极放入阴道或直肠可能会加重或诱发出血，不建议电刺激或生物反馈训练，但Kegel运动或磁刺激还是可以的；

　　2.特殊人群

　　1）孕期女性  除Kegel运动外，其他的盆底康复手段都不要做；

　　2）产后女性  恶露未排干净者，不应进行盆底康复；

　　3）经期女性  除Kegel运动外，其他的盆底康复手段都不建议做，以免引起月经量突然增多或身体的不适；

　　4）体内有心脏起搏器者  与恶性肿瘤患者一样，不建议做电刺激、磁刺激或生物反馈；

　　保护好盆底，是每位女性应尽的义务，我们不应抱有侥幸心理，觉得盆底疾病离我们很遥远，事实上，盆底疾病可能就在我们身边，可能已经发生在我们的亲人、朋友身上。因此，从今天开始，不妨做做盆底康复吧！

　　本文作者/史朝亮

　　本文插图/袁靖宇

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

　　版权所有未经授权不得转载