记忆力下降一定是老年性痴呆吗？

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 上周上海市第六人民医院“记忆力障碍专病门诊”来了一位60多岁的退休老师，主诉最近半年记忆力明显下降，担心自己得了老年性痴呆，来做记忆力检测。结果筛查下来，“即刻记忆”、“定向力”、“空间结构”、“逻辑推理”等方面都基本正常。这样的患者临床多见，医学上称之为“主观记忆力减退”。
　　什么是主观记忆力减退？
　　主观记忆力减退是指个体主观上认为自己较之前正常状态有记忆或认知功能下降，但客观的神经心理测验在正常范围，介于认知功能正常和轻度认知障碍之间。
　　主观记忆力减退的原因是什么？怎么办？
　　主观认知减退的原因很多，如年龄相关的记忆力减退、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等，只有一少部分可能是老年性痴呆的临床前期。
　　所以，如果发现自己或家人出现记忆力下降，建议到医院的记忆障碍专病门诊筛查，确定病因，精准治疗。
　　记忆力减退对患者及家人来说是令人痛苦的事情，在日常生活中会遇到诸多麻烦。上海市第六人民医院神经内科记忆障碍专病门诊，长期对认知障碍的患者进行筛查、诊断治疗和随访。
　　有哪些检查需要关注？
　　通过神经心理学检测，对患者的多个认知领域(记忆、语言、执行和计划功能、注意力、处理速度、视空间结构等)进行评估，可以客观地了解患者的认知状态，是正常状态、轻度认知减退或是到了痴呆的阶段；同时进行情绪状态包括焦虑和抑郁以及睡眠的评估，了解患者的记忆力减退是否由于睡眠障碍或抑郁焦虑导致的。
　　上海市第六人民医院神经内科对已经积累的患者资料分析发现，大约有30%的患者记忆力下降和失眠或抑郁焦虑有关。
　　为什么要进行实验室相关检查？
　　除了常规的量表检测之外，实验室相关的检查项目必不可少，包括：血常规、肝肾功能、血糖、叶酸、VB12、甲状腺功能、HIV和梅毒筛查等，用以排除其他可以导致认知下降的疾病。
　　脑白质病变、脑炎、慢性酒精中毒、贫血、甲状腺功能低下、神经性梅毒等都可以导致记忆力减退。
　　可以尽早发现和干预记忆异常吗？
　　因为ApoEe4携带者罹患老年性痴呆（AD）的风险显著增加，因此，基因的检测也非常重要。
　　ApoE基因分型有助于发现AD临床前期主观认知减退患者，需要长期随访，尽早发现异常情况，尽早给予干预。
　　记忆力减退的治疗原则。
　　对于明确病因的记忆力减退，需要治疗原发疾病。对于没有找到病因的记忆力减退患者，因为没有到痴呆的程度，一般主张非药物干预，包括直接针对认知功能的认知训练、认知康复等，以及不直接针对认知功能的非药物干预：良好的生活习惯、充足的睡眠、规律的体育锻炼、营养均衡、冥想、瑜伽等。
　　专家介绍：

　　付剑亮
　　医学博士，上海交通大学附属第六人民医院神经内科主任医师，博士研究生导师。
　　研究方向为认知障碍。擅长痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕及神经系统疑难杂症的诊治。
　　应诊时间：
　　记忆障碍专病门诊：
　　周三上午
　　专家门诊：
　　周一上午，周一下午

执行主编/尹学兵
值班编辑/宜　宜