粪菌移植，“便便”治病，“古法新用”造福患者

　　一提到粪便，很多人第一反应就是嗤之以鼻。然而，一项新技术的出现，却让很多深受肠道疾病困扰的患者因它而获得重生，真正实现了粪便的“变废为宝”。这项技术就是粪菌移植，也叫菌群移植。

　　65岁刘阿姨就是受益者之一。经过粪菌移植治疗后，刘阿姨终于告别了困扰她多年的溃疡性结肠炎，重拾健康与希望。

　　“曾经每天腹泻达20多次，体力、精神、睡眠都受到了严重的影响，尝试过很多种疗法，效果都不明显。”回忆起患有多年溃疡性结肠炎的经历，刘阿姨苦不堪言。半年前，她的病情加重，在朋友的推荐下来到上海某医院治疗。主治医生经过全面问诊和评估后，建议刘阿姨通过粪菌移植进行治疗。

　　经过两次粪菌移植后，刘阿姨的排便次数明显减少，这让她欣喜不已。

　　粪菌移植，移植是菌不是粪

　　确切地说，能治病的是肠道内的各种有益菌群而非粪便本身。粪菌移植，就是将粪便中健康的功能菌群，移植到患者的胃肠道内，帮助患者重建肠道菌群，从而实现肠道及肠道外疾病的治疗。它和我们平时补充益生菌有异曲同工之妙，只是通过移植来的有益菌群会更丰富，对人体益处更大。

　　目前，肠道相关性疾病，如艰难梭菌感染、炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）、肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻、放射性肠炎等；以及一些非肠道疾病，如肝脏疾病（肝硬化、非酒精性脂肪肝）、代谢综合征（肥胖、糖尿病）、帕金森综合征、抑郁症、孤独症等，都可以通过粪菌移植获得康复。

　　需要说明的是，虽然也属于一种器官移植，但粪菌移植不会产生强烈的排异反应，多为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。因为肠道是一个开放、动态的系统，会随着人体饮食、生活、环境、身体状况的变化而改变和适应。

　　粪便治病古来有之

　　中国东晋时期葛洪编著的《肘后备急方》曾记载用粪清可治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者。书中描述“饮粪汁一升，即活”，可见具有“起死回生”之奇效。明朝时期李时珍所著的《本草纲目》也记载了人粪可治疗20多种疾病。可见，粪便的医学价值早已被人所知，但由于当时的医疗环境、医疗技术，饮粪治病始终让人难以接受，这个“偏方”也因此逐渐沉寂。20世纪70年代因对复发性难治性艰难梭状芽孢杆菌感染的疗效显著再一次进入大众视野，如今，随着医疗技术的发展，因其“简便”的补充方式及神奇的疗效，粪便再次被人所重视。

　　只是，并非所有人的粪便都是宝，粪菌移植对粪便要求是非常高的：首先捐献者年纪要轻，要排除血液和粪便中可能含有的病原体。除了血和粪便化验指标，捐献者还必须同时排除许多项条件，如近期没有使用过抗生素、无传染病和胃肠道疾病等。考虑到伦理和患者接受度的问题，目前专家又推出了自体粪便移植系统(FMT)。在这种系统中，捐赠者和接受者是同一个人，患者接受度更高。有专家建议，趁着自己身体状况比较健康的时候去储存粪便，等到身体状况出现问题时便可以将其移植回来，帮助自己恢复健康。

　　口服胶囊，让移植更人性化

　　比起饮粪治病，目前的菌群移植更显人性化，也更易被接受。移植主要通过上消化道、中消化道、下消化道三种途径。

　　1.上消化道途径包括：胃镜、口服胶囊、鼻胃管、胃镜孔道、经皮胃造瘘管；

　　2.中消化道途径包括：经鼻肠管移植和经内镜肠管移植；

　　3.下消化道途径包括：结肠镜、结肠置管、经皮结肠造瘘管、灌肠。

　　移植时，实验室工作人员将志愿者捐献的新鲜粪便按照标准化方案进行处理，在经过多重步骤后，提取出健康的菌群。为了保证菌群移植的效果，提取出的健康菌群会较短时间内移植到患者体内，从而改善患者的肠道菌群生态，以治疗各种与肠道菌群紊乱相关的肠内外疾病的目的。

　　近年来，通过耐酸肠溶胶囊材料的开发，口服粪菌胶囊（菌液或冻干菌粉）成为一种经济高效、易于接受、不需要住院、麻醉、手术、术后护理等专业人员和技术的肠菌移植方式。相比输注新鲜或冷冻菌液，口服胶囊还能降低不良事件的发生率和粪菌移植的成本，提高治疗可及性和粪菌制剂的标准化。菌群胶囊也因高疗效、方便服用、安全、美观等特点，被越来越多的患者视为首选。

　　维持肠道健康，记住一套“组合拳”

　　专家提醒，粪菌移植只是恢复肠道菌群平衡的一种方法，要维持肠道健康还需要患者从饮食、运动、心理等多方面加以努力。

　　饮食：建议选择膳食纤维丰富的食物，如蔬菜、粗粮等，促进肠道蠕动。按医嘱禁止服用抗生素，以免杀死刚移植的有益菌群。

　　运动：适当的运动对肠道健康至关重要，可以选择散步等轻度运动，但要避免剧烈运动，以免惊扰了身体的“新伙伴”。

　　心理：保持乐观的心态，压力和焦虑也会影响肠道功能。

　　定期检查：即使进行了粪菌移植，也不能忽视定期的肠道检查，以确保肠道的健康状况。

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　　奇辉生物科技（扬州）有限公司由留英物理学博士勾振辉和骆奇在2019年共同创立。

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　　本文撰稿/潘敬秀

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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