“阳”康后一咳嗽就漏尿，是怎么回事？泌尿外科专家教你如何缓解

　　最近很多盆友询问，为什么“阳”康后，出现漏尿症状或漏尿症状更严重。

　　其实“阳”后漏尿，主要是因为——反复咳嗽

　　咳嗽是新冠的一个康复的过程，是一个打扫“战场”，修复气道的过程，所以很多“阳过”甚至已经“阳康”的患者，都会经历疯狂咳嗽的阶段。

　　这非常考验盆底肌肌肉力量及功能是否完善，这更对宝妈而言更是一个大难关。感染过后，本就浑身无力，一咳嗽便不可控制的出现漏尿的情况。

　　“压力性尿失禁”及病理

　　在临床，我们通常把在腹压增加（如：打喷嚏、咳嗽、大笑、运动、提重物）的情况下，尿液不自主的从尿道口漏出的这一症状称作“压力性尿失禁”。

　　这种情况应及时就诊

　　由于阳后，反复咳嗽是主要症状之一。在咳嗽而导致腹压增加时，由于参与尿道闭合的盆底肌肉及器官本身存在问题，支配的尿道横纹肌等组织收缩不及时，或尿道闭合压不能在腹压增加时有效维持，进而导致尿失禁。

　　盆底由肌肉、韧带、结缔组织及神经组成，它们齐心协力支撑着女性的膀胱、子宫和直肠等脏器。盆底就像吊床一样，把子宫、直肠等盆腔器官支撑在正常的位置。当它因为孕产损伤、激素水平下降、腹压增加等因素，导致虚弱的盆底肌出现漏尿、脱垂等情况的出现。

　　出现漏尿情况了该怎么办？

　　·建议尽快去医院做盆底筛查，了解自己的盆底肌损伤情况并接受专业的指导建议；

　　·减少或尽量避免产生腹压的行为；

　　·如果咳嗽不止，建议前往医院就诊。

　　生活中如何保护好盆底肌？

　　打喷嚏咳嗽正确姿势

　　有效方案——让盆底向内反弹

　　1.挺直坐好

　　2.手放在嘴前

　　3.向左肩或右肩后看上身一起扭转

　　4.咳嗽，同时盆底和下腹向内拉

　　5.收紧盆底肌 ，再来一次下一次咳嗽时，请转向一侧。此时也要注意身体不能弯曲，上身保持伸展。用一只手紧贴下腹或许会有帮助。

　　弯腰和抬重物的正确姿势

　　弯腰和抬重物时，我们也要做充足的准备，让盆底得到协助。学会坐骨向后做屈髋，启动以下肌群● 腹肌和背肌● 腿部肌肉● 横膈膜● 盆底肌

　　有效方案——让盆底—起抬高

　　1.两脚分开，脚间距与骨盆同宽

　　2.重物放在两脚之间或紧贴脚前

　　3.膝盖屈曲，臀部向后，打开胸腔

　　4.借双腿的力量起身

　　5.在此过程中，呼气并抬高盆底!

　　盆底训练"三个三"口袋训练简化版

　　最后建议大家，在“阳康”后，一定要保持作息规定，保证充足的睡眠时间，此外也要补充足够的优质蛋白，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。

　　闵行区盆底中心

　　盆底及男科疾病诊疗中心

　　上海市第五人民医院盆底及男科疾病诊疗中心创立于2014年，在复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心的引领下，围绕患者全生命周期大盆底理念，运用临床多学科紧密合作的综合治疗模式，以"解剖-功能-整复"整体概念制定治疗方案。组建MDT专家团队，成立上海首个尿失禁诊疗综合门诊，中心横向打破学科分割诊疗模式，覆盖泌尿、妇科、肛肠、整形等多学科，形成一站式诊断及治疗模式，并配有尿动力学检查、盆底肌群超声、盆底功能检测、盆底影像学功能脑成像、红外线成像仪等精准诊断方法。通过MDT门诊及病区，使患者获得最佳治疗和支持。整合功能外科技术及美型实施个体化手术方案，以“解剖-功能-整复”整体概念实施盆底手术，年门诊量20000余人次，治疗30000余人次。

　　开展各类尿失禁，盆底器官脱垂诊断、非手术、手术及术后治疗，外生殖器官畸形整复手术，改良型盆底重建术等。并在慢性盆底疼痛、性功能障碍诊疗，成人夜尿症治疗，尿频尿急、排尿困难等排尿功能障碍诊疗，神经源性膀胱治疗，肿瘤术后尿失禁治疗，难治性泌尿系感染治疗、盆底功能评估、恢复性治疗及全生命周期盆底功能管理及盆腔术后相关性功能障碍治疗中有良好的治疗心得，在生殖抗衰、解剖复位、功能重建、中西医结合治疗等方面有丰富的治疗经验和独到的见解，尤其在性功能保护方面尤为特长。

　　应用 「电、磁、动、术」四维一体治疗方式，并以中西医结合治疗形成特色，中心被授予"国家级电生理适宜技术培训中心"及"盆底功能障碍性疾病全国培训基地"。中心手术组荣获首届中华医学会泌尿外科分会女性泌尿手术视频大赛全国一等奖，中心康复组荣获中国整形美容协会“生殖整复杯”全国中青年医师生殖整复技术演讲竞赛一等奖，中心研究生团队获第九届国际发明展览会金奖及首届中国（上海）发明展览会金奖。中心近5年获国家专利授权60余项，其中发明专利8项，临床转化6项，国家著作权授权14项，革新手术技术3项。

　　中心另设有专门的男科诊疗室和男科门诊，诊疗内容包括男性性功能障碍、男性不育、前列腺疾病、中老年男性部分雄激素缺失及阴茎、睾丸、附睾、精索静脉曲张等疾病等。男性外生殖器整形手术，包括阴茎弯曲折叠矫形术。男性不育、前列腺炎和男性性功能障碍的规范化治疗，特别是针对慢性前列腺炎的不同分类进行针对性治疗，获得较好临床疗效。男性内分泌功能障碍的诊断和治疗，包括迟发性性腺功能低下、先天性性腺功能不全等。科室拥有男科工作站，集各种男性疾病的诊断及治疗功能于一体，可以同时对患者进行多项男科检查或治疗，不仅能给患者提供了舒适的就医环境，而且极大地方便了临床医生对患者进行客观准确的诊治。可为病患者提供更为先进优质的诊疗手段，创造更好的健康保障。

　　门诊时间：

　　周一上午:泌尿外科特需门诊   施国伟 主任医师

　　周一下午:女性泌尿外科门诊   王阳贇 副主任医师（仅限女性）

　　MDT特需门诊      由首诊主诊医师预约

　　周二上午:泌尿外科专科门诊（普泌）  王阳贇 副主任医师

　　周三下午:康复技术门诊     康复组医师

　　泌尿生殖整复门诊    整复手术组医师

　　周五上午:尿失禁诊疗特需门诊  施国伟 主任医师

　　周六上午:功能泌尿专病门诊     王阳贇  副主任医师（仅限医院公众号网络预约，不接受当场挂号）

　　盆底中心评估、康复、手术等预约已恢复正常

　　地点：1号楼（门诊楼）2楼泌尿外科门诊左转，在门急诊手术室旁边

　　咨询、预约电话：021-24289396

　本文来源/复旦大学附属第五人民医院泌尿外科

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七