为听力下降而行动：做一份健康的投资

　　听觉对生活的重要性是毋容置疑的。人类特有的语言交流功能，是建立在良好的听觉基础之上。早在1996年的世界卫生组织调查显示，全球约1.2亿、也就是5%的人口达到听力残疾的程度。近年来，随着社会老龄化、声污染等加剧，该比例已进一步扩大。在声电信息无处不在的当下，人们对正常听觉的需求越来越高。有统计数据显示，我们每个人的周围，都至少会有一位耳聋人士。相互交流的困难、甚至是误解，严重妨碍正常的工作与生活。

　　不少人认为，听力下降、甚至听力丧失，不像高血压、糖尿病等那样带来直接伤害，并不会给我们的健康带来根本影响。然而，科学研究证明，看似“无伤大雅”、不影响“吃喝拉撒”的听觉残疾，其实与大脑认知功能、以及多种神经退行性疾病密切相关。尤其对于独居或空巢家庭，良好的认知功能是独立、幸福生活的基础。

　　在65岁以上人群中，痴呆的发生比例为1.5%，85岁以上则高达25%，而听力残疾直接诱发了痴呆的发生与发展。2013年美国霍普金斯大学的研究表明，听力损伤程度与老年人认知能力密切相关，听力越差者，言语相关及认知均更差。相比听力正常的老年人，有听力残疾者在6年间的认知水平将下降30-40%，而且具有5倍的阿尔兹海默症（老年痴呆症）的发病风险。

　　听力残疾可以从多方面导致认知能力下降。听力下降后，不仅言语交流受到影响，同时广泛影响着三维空间定位、噪声环境中注意力集中、环境声音的理解、以及大脑对目标信息的选择及理解。这些都是需要听力参与才能完成的认知行为，两者互相影响。认知行为下降与听力下降共享了很多的神经病理生理通路。已经出现认知能力不足时，必然需要调动更高比例的认知资源去完成听觉理解，这将导致对其他认知、如短期记忆等的资源不足。

　　此外，听力损害将导致精确听觉神经信号传入的减少。此种状态长期存在时，将诱发神经变性和认知能力退化，这也就是所谓的“用进废退”假说。很多社会学研究也证实，听觉障碍必然导致生活质量下降、社会孤立、以及老年抑郁，从而诱发认知能力的加速下降。

　　听力下降不仅妨碍感官与认知功能，还增加了生理伤害的风险。摔倒是全球范围内高概率发生的事件，也是最常见的死亡原因之一。在美国，致死性摔倒事件每年发生2.1万起，非致死性摔倒为250万起，预计带来的经济负担高达670亿美元。

　　新近研究揭示在老年中，听力障碍者的摔倒风险是正常听力者的2.4倍。通过精确的听力学分析发现，听力损伤与摔倒风险增加值的69%密切相关。即便在排除了认知、视力等因素之外，听力障碍所致的摔倒高风险依然存在。

　　听力下降与摔倒之间的关联性存在科学依据。内耳中的前庭器官（司职平衡），处在与耳蜗解剖临近的位置，两者极易同时遭受感染、耳毒性药物的影响。老化过程也可同时影响前庭与耳蜗毛细胞，前者导致平衡障碍、后者表现为听力下降。

　　此外，听力障碍者需要在交谈过程中投入更多精力去理解语言，这将导致在平衡控制上的注意力及关注度的分散。听觉传入本身，也可作为大脑进行空间定位的信息。有研究表明，与佩戴助听器时相比，不佩戴助听器状态下的听障患者表现出更差的身体姿势稳定性。声音信号传入不足限制了对空间感的把控，从而增加了摔倒风险。

　　值得庆幸的是，我们如今掌握多种技术提供了听觉康复的机会。通过听骨链重建技术，克服慢性化脓性中耳炎导致的听骨链毁损。通过数控的激光技术，进行镫骨底板微创开窗，帮助了众多耳硬化患者改善听力。对于先天性或者后天性重度、极重度感音神经性聋，人工耳蜗植入技术无疑是打开有声世界的金钥匙。新型的数字化助听器，可以根据每位患者不同频率、程度的听力损失状况，进行精准补偿，从而获得最佳的听力康复效果。

　　在美国，近半数的中等程度听力障碍者既已使用助听器。患者的短期记忆能力、学习认知能力等，都在使用助听等康复设备之后得到了显著提高。

　　听力残疾，不仅仅是挡住有声世界的拦路虎，也会直接导致认知下降、痴呆、以及摔倒等各种身心损害。耳聋不仅影响自身，而且也对周围人的生活质量也带来了不利的影响。对于耳聋危害的清醒认识，使得我们更深刻理解，通过一些努力，我们本可以搬除拦路虎，避免或减少听力残疾的直接及间接危害。为听力下降而行动起来，做一份健康的投资！

【公益活动信息】

　　据相关统计，我国听力语言障碍人数高达2057万，听力障碍者数量还以每年2～4万的速度递增。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科将在3月3日第20个全国爱耳日来临之际举办公益活动。

　　时间：3月2日周六上午8：00—12：00

　　地点：宜山路600号六院门诊七楼耳鼻咽喉头颈外科

【主题：爱耳日活动】

　　1，开展免费的爱耳讲座、一对一耳病咨询。

　　2，活动当天还将免费提供纯音听力测试、限量的聋病基因免费筛查名额，以及与人工耳蜗植入者互动等精彩活动。

专家介绍

　　殷善开

　　上海市第六人民医院副院长，上海市第八人民医院院长；主任医师、博导、教授，擅长耳科疾病的诊断及手术治疗。

　　专家门诊时间：周一下午

　　时海波

　　上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，主任医师、博导、教授，擅长耳科疾病的诊治。

　　专家门诊时间：周四全天。

本文作者系上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波教授丶殷善开教授
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯