痛风和饮食有没有关系

　　最新资料显示，我国的高尿酸血症患者已经达到1.7亿，其中痛风患者高达8000万人。全世界痛风发病率为0.20-0.35%，男性的发病率是女性的20倍。

　　上海交通大学附属第六人民医院肾脏内科专家简桂花说：“对于痛风患者的饮食问题，现在观点有一定的争议……我现在一直在想包括糖尿病、高脂血症、高尿酸血症与暴饮暴食及不运动有一定的关系……但是现在有一部分人以素食为主还是会发痛风，我一直在想……”

痛风与饮食究竟有没有关系？

　　前几天午夜有位朋友突然打电话给简主任说：晚上与朋友一起吃饭时还谈笑风生的，怎么到半夜就突然出现关节红肿疼痛，右侧大踇趾关节剧烈疼痛，好像有千根针在扎肉似的，连被单也不能盖。简主任这位朋友一直血尿酸较高，以前曾发作2次，都与聚餐有关。发作时几片疼痛药一吃就好了，也不到医院复诊，这次又忘掉了简主任的忠告。

痛风与饮食难道真的有关系么？

　　痛风是一种历史悠久的疾病，其发生与生活水平有密切关系。历史上豪门贵族，生活富裕的人易发生痛风，故亦有“富贵病”之称。

　　以往我国人民生活水平较低，饮食中的动物性食品较少，因而痛风的发病率很低，一直被认为是一种罕见病。随着人民生活水平逐步提高，与痛风发病有关的食品主要是各种动物性食品在饮食结构中的比重逐渐增加，使原来少见的痛风的发病率与日俱增。在中老年人和慢性心血管疾病的患者中易诱发。目前痛风已成为一种现代人常见的“文明病”。

　　痛风是长期嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。

　　发病急，缓解也快，有来去如风之称。临床主要特点是：高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶，痛风石形成，严重者可导致关节活动障碍和畸形，肾尿酸结石或痛风的肾实质病变。

　　曾有人统计我国30岁以上的男性20%以上有尿酸过高的情况。而尿酸过高的患者5%~12%会发展为痛风。痛风发病年龄一般在30~70岁之间，以男性多（占95%），男女比例为20：1，是一种“重男轻女”性疾病，而且多见于脑力劳动者、偏爱吃肉者、贪酒者以及肥胖的人易发病。

　　饮食的控制与预防痛风发作有一定关系。

　　首先要节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，主要有：1）海产品以沙丁鱼、鲤鱼、海鳗、虾、蟹、牡蛎、干贝等以及鱼皮等含嘌呤多；2）动物内脏（肝、肾、肠、心等）；3）蔬菜方面：扁豆、紫菜干、干的香菇、菠菜等含量高。

　　关于豆类是否能吃许多病人都问过这个问题。根据我国、日本以及美国学者测试各种豆类的嘌呤含量除干黄豆外含量都不太高。所以和尚、尼姑等素食者少见痛风，这一间接的证据表明：豆类一般是可以吃的，除非的确它曾引起你的痛风发作。

　　其次，一定要禁酒，尤其是啤酒，是诱发痛风发作的重要原因，约占60%。

　　第三，多喝水可以促进尿酸排泄及避免尿路结石。每日饮水量应在2000ml以上；

　　第四，应维持正常标准体重，过于肥胖者减肥以每月减轻一公斤以内为宜。操之过急，易引起痛风发作。

　　有些人听到尿酸过高就严格限制饮食，因而失去了生活的乐趣，有人则置之不理，导致更严重的并发症。这些都不是正确的态度，唯有耐心调整及长期治疗才是治疗成功的关键。

　　痛风是一种慢性疾病，除饮食控制外，药物治疗也是非常重要的。应在医师指导下正确用药，并定期到医院随访。文章开头提到的这位朋友，在饮食控制及药物治疗下，目前症状控制，病情稳定。

　　新春佳节，走亲访友，大家相聚，难免要吃吃喝喝，故写上这篇文章，望大家在美味佳肴面前，为了您的健康，请远离高嘌呤饮食，控制饮食，慎防“病从口入”，过一个祥和的节日。

专家介绍

　　简桂花

　　上海交通大学附属第六人民医院肾脏内科、主任医师肾脏科硕士生导师、中国中西医结合学会肾脏病分会全国委员、中国中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会委员、中华中医药学会肾脏病分会全国委员、上海市中西医结合肾病分会委员兼副秘书、中国女医师协会肾脏病分会常委兼秘书长、世界华人医师协会肾病分会委员、科普“达医晓护”“肾”入人心杂志主编、人民网“科普中国”科学顾问，上海市中西医结合科普学会委员。

　　研究方向

　　糖尿病肾病、尿酸性肾病中西医结合治疗、延缓慢性肾脏病随访管理。难治性尿路感染的诊治，根据病情制定较完善的个体化治疗。重视肾脏病早期发现和早期干预治疗，重视患者肾脏病的康复研究,慢病管理及科普宣教工作，常到社区、广播电台、电视台做健康知识讲座，

　　负责临床试验课题研究，参与完成卫生局，科委重大课题多项。

专家门诊时间：

　　周四下午，周五上午

文/上海市第六人民医院肾脏内科主任医师简桂花
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯