用手抓拉头发，毎次脱落超过2根宜及时就医

　　“袁医生，今天我洗头时，数了数从我手上溜走的头发，有40多根，我的头发要掉光啦！怎么办啊?”

　　象吴先生这样焦虑的患者在上海交通大学附属第六人民医院皮肤科门诊工作中经常遇到。脱发是皮肤科较常见的疾病，虽然无自觉症状，但脱发对人的心理影响较大，有时还会影响到婚姻、择业等。随着生活水平的提高，人们对脱发的防治也愈加重视。

　　我们知道，人的毛发分终毛和毳毛，终毛又称硬毛。硬毛较粗，颜色较深，有髓质。硬毛又分长毛、短毛。前者如毛发、胡须、腋毛和阴毛；后者如眉、睫毛及耳、鼻毛等。毳毛又称软毛、毫毛和汗毛，它们细软，颜色较淡，无髓质，主要分布于面、颈、四肢和躯干。每根毛发分为毛干和毛根两部分。成人头部平均有10万根毛发（即毛囊数量也为10万个）。

　　出生以后人的头部毛囊的数量将不再变化，所以很多广告所说的使用某种产品以后可以使毛囊数目增加，这是违背毛发的基本生理的。

　　人体毛发呈周期性生长，生长期平均为3年，占85-90%，头发不断生长；退行期平均3周，占1%，头发停止生长；休止期平均3月，占10-14%，头发开始脱落。

　　由此可见逆转脱发的过程至少需要3个月的时间，所以很多广告上说治疗脱发七天起效，一个月就可长出脱发，这也是违背科学的，同时治疗脱发也需要坚持。

　　人的头发每日生长0.2-0.4mm，每月生长1cm；每日脱发约50-100根为正常，如果每天脱发在这个范围内，但自觉头发不断减少也可诊断为脱发。

如何简单判断自己是否脱发——小小拉发试验预示脱发“信号”！

　　用手抓住一些头发，轻轻一拉，只有1-2根头发脱落，代表头发大致正常；如每次超过2根以上者，则证明有脱发问题。

　　引起脱发的原因众多，如精神紧张等引起的斑秃、外伤、真菌感染或者红斑狼疮的引起的疤痕性脱发，雄激素水平增高引起的雄激素性脱发，秋季更易出现脱发现象。

　　脱发中最常见的是雄激素性秃发，又称脂溢性脱发，这种脱发或秃头是一种具有遗传因素参与的、且依赖雄激素作用的特征性秃发，男女均可患病。长期的研究与观察认为导致脂溢性脱发最直接的关键原因在于皮脂分泌过旺，皮肤中有些成份如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛皮中毒、枯萎、脱落。

　　人体皮脂分泌与气温高低有关，气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节脂溢性脱发就特别严重，在冬春季症状会有所减轻。

　　大量实验也证明，脂溢性脱发与体内荷尔蒙失调有关。在头皮的脱发区，5α—还原酶的活性比非脱发区明显增高，组织中5α—还原酶能使睾酮转变为二氢睾酮，后者可使毛囊缩小直至毛囊萎缩消失，毛发生长期缩短导致生长期毛发数目减少，且生长期毛发/休止期毛发比值降低，表现毛发密度明显减少，终毛数量减少，毳毛数量增加。因此认为抑制异常的5α—还原酶活性可能是防治本病的主要途径。

　　脂溢性脱发多见于男性，常在20~30岁发病。从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发迹向后退缩，头顶头发也逐渐开始脱落；随着病情发展，前额变高形成“高额”，进而与顶部脱发融合成片，仅枕及两颞保留剩余头发。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。女性症状较轻，多为头顶部毛发变为稀疏，但前额发际线并不后移。脱发的进程一般很慢。

　　当出现脱发时请不要紧张，要及时到医院皮肤科接受治疗。同时，脱发是一种进展性的疾病，如果不及时治疗，随着时间的推移，脱发会越来越严重，基本上一年就会增加一个等级，到五年头发基本可脱光。

　　目前，对于脂溢性脱发的治疗主要采取药物治疗，局部外用2%~5%米诺地尔溶液，直接作用于毛囊刺激毛发生长。非那雄胺为一种新型5α—还原酶抑制剂，是针对病因及发病机制的治疗药物，口服该药可降低血清和头皮中二氢睾酮的水平发挥治疗作用。

　　另可施行手术治疗，将自身后枕部的头发移至头顶，即头发移植术。也可施行美容法，即带假发套、补发及织发。

　　此外，平时应注意蛋白质的摄取多食新鲜蔬菜和水果，少食甜腻、辛辣以及油炸食品。注意劳逸结合，这些对防治脱发有一定的辅助作用。

专家介绍：

　　袁定芬

　　上海交通大学附属第六人民医院皮肤科主任、性传播性疾病诊治特色专科主任、主任医师、硕导。

　　擅长过敏性疾病、血管炎性疾病、大疱性疾病、银屑病、痤疮、色素性疾病、性传播疾病等诊治，激光美容、皮肤外科方面经验丰富。

　　专家门诊时间：周一上午，周五上午

本文作者系上海交通大学附属第六人民医院皮肤科主任袁定芬

特邀通讯员：顾海鹰