高血脂还饮酒男子险丧命

　　世界医疗网（江苏）孙连洲通讯员/陆雪川、顾竟雄报道高血脂+饮酒，42岁的张先生差点丢了性命。而当护士将他体内置换出的血浆拿出来时，他大吃一惊，就像是一桶污浊的地沟油。

图为患者体内置换出的血浆

　　据江苏省淮安市第一人民医院重症监护室（ICU）副主任医师惠亮亮介绍，这个病人很胖，一米七几，两百来斤，前一晚喝过酒，夜里肚子疼，到第二天下午来医院时已经非常危重。血钙只有正常的一半，血脂高达正常的9倍。出现急性呼吸衰竭，合并多器官功能衰竭。查了CT发现胰腺部位模糊不清，已经都烂掉了。

　　这样的重症胰腺炎病死率高达30%-50%。淮安市一院重症医学科（ICU）立刻展开紧急抢救，在主任尚福泰的带领下，医护团队齐心协力，紧密配合。

　　开始使用连续肾脏替代疗法（CRRT），使用机器替代患者已经受损肾脏，通过透析的方式将患者体内坏死毒性组织过滤出来。而由于患者血脂过高，很短的时间滤网就被厚厚的油脂堵住了，当天便换了三个滤柱。在此基础上，使用血浆置换，将患者有问题的血浆排除体外，并以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品输入患者体内，从而减轻病理损害、清除致病物质。

　　住院的第二天，护士将血浆置换出来的废液拿到张先生面前时，他不敢相信这桶像地沟油一样的东西，竟然来自他的血液。而此时张先生还面临着呼吸功能衰竭、肾衰、出血、心衰、感染等在内的十几种风险，病情瞬息万变，随时可能心脏骤停发生猝死。ICU的医护团队丝毫不敢放松，床位医生惠亮亮即使在休息时间也不回家，守在病房防止意外。

　　更让人头疼的是，开始几天患者需要每天到门诊检查，了解病情变化。而由于病情危重，要携带调试各种设备和管道，从开始准备到返回病房至少需要两个半小时。加上患者两百来斤的体重，搬运十分吃力。为防止意外，医疗和护理团队每次转运都力争做好快速安全，在途中监测生命体征、评估镇痛镇静、动态调整药物剂量、保证各管道在位通畅。

　　经过20天的全力救治，血浆置换量达到全身血量的好几倍，患者逐渐好转，最终从死亡线上拉了回来。而这样重症胰腺炎，每年该院ICU都要收治十几例，其中大部分还都是年轻人。

　　据了解，肥胖人群血脂一般较高，在大量进食或饮酒后易发生急性胰腺炎。胰腺是人体重要消化器官，分泌胰液排到肠道里分解食物。而暴饮暴食，尤其是高脂、高蛋白食物的大量摄入，促使胰液大量分泌，而饮酒后酒精进入十二指肠会引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛，胰管内的压力升高。此时高血脂患者血液中大量颗粒状的脂糜，极易将胰腺组织内的管道堵塞，导致胰液无法顺利排出。而胰液具有腐蚀性，堵住之后首先就会将胰腺自身“消化”掉，随后流到腹腔里，再腐蚀破坏其他脏器。最终导致一系列连锁反应，身体循环系统紊乱，各器官功能衰竭。

　　医生也提醒大家，近年来急性胰腺炎的发生率还是比较高的，其症状最初是腹痛，因此身体出现不适应及时就医。而高血脂患者，应避免大吃大喝，尽量将体脂保持在正常范围。

值班编辑/九九