羊水过多的治疗

　　【治疗】

　　根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。

　　1．羊水过少合并胎儿畸形  确诊胎儿畸形应尽早终止妊娠。可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

　　2．羊水过少合并正常胎儿  寻找与去除病因。增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。嘱孕妇自行计数胎动，进行胎儿生物物理评分，B型超声动态监测羊水量及脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度（S/D）的比值，胎儿电子监护，严密监测胎儿宫内情况。

　　（1）终止妊娠：对妊娠已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠，合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩的，应采用剖宫产术终止妊娠，以降低围产儿病死率。对胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以阴道试产。若选择阴道试产，需密切观察产程进展，连续监测胎心变化。

　　（2）增加羊水量期待治疗：对妊娠未足月、胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。可采用羊膜腔灌注液体法，以降低胎心变异减速发生率、羊水粪染率及剖宫产率。与此同时，应选用宫缩抑制剂预防早产。