防治脂肪肝重在健脾祛湿

　　首都医科大学附属北京中医医院肝病科副主任医师戚团结说，肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，是人体内代谢最为活跃的器官，参与人体蛋白质、脂肪、维生素及激素的代谢，具有合成胆汁、解毒、凝血、免疫的功能，在热量产生及水与电解质代谢中均起着非常重要的作用，被喻为人体内的“化工厂”。一般情况下，正常人肝脏内脂肪含量占肝脏湿重的2%～4%，当肝内脂肪积聚超过肝脏湿重的5%以上时，肝细胞在显微镜下即可见到脂肪小滴，称之为脂肪肝。脂肪肝的发病原因有很多种，按照发病原理，临床上比较常见的有酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝和其他疾病引起的脂肪肝。

　　中医认为，肝属五脏之一，位于肋部，其主要生理功能是藏血，主疏泄，主筋华爪，开窍于目，与胆相表里。西医所说的肝是位于上腹部的一个独立器官，具有多种代谢以及分泌、排泄、生物转化等方面的功能；中医所指的肝则是一个系统，除了指与西医相同的肝以外，还包括胆以及与肝相关的经脉。中医“肝”的生理、病理涵盖面大于西医的“肝”。

　　那么，中医认为脂肪肝的病因是什么呢？戚团结说，导致脂肪肝发生的病因概括起来大致分为四种。一是饮食不节。由于嗜食肥甘厚腻，导致脾虚气弱、痰湿内蕴、痰气互结而形成脂肪肝，此为饮食不节所致之脂肪肝。二是好逸恶劳。久卧久坐、体型肥胖、缺乏运动等会导致脾失健运、痰浊内阻、湿热内蕴而引发脂肪肝，此为好逸恶劳所致之脂肪肝。三是肝郁气滞。情志不遂、肝失条达、肝木克脾土而导致脂肪肝的发生，此为情志因素所导致之脂肪肝。四是先天禀赋不足。先天禀赋不足、肾精亏虚、水不涵木、肝失疏泄而致脾土运化失常，痰浊瘀血阻于血中而为痰为癖，最终发展为脂肪肝。此为先天因素导致之脂肪肝，而过食少劳是现代人的通病。

　　调整饮食并戒烟限酒

　　从病机来看，脾虚湿盛是脂肪肝发生的基本原因。戚团结说，脾虚、肝脾失调贯穿于脂肪肝发生发展的整个过程，在脂肪肝发生发展的过程中，其病理变化均以肝郁脾虚为主，其演变过程为肝郁脾虚→痰浊湿阻→痰瘀互结→肝肾阴虚，而每一阶段都贯穿着脾虚的病理变化。中医在治疗脂肪肝时，以扶正祛邪为其总体法则。扶正又有健脾、益肾、养肝的不同，祛邪多从理气化痰、活血通络、清热利湿入手。

　　从脂肪肝形成的原因可以看出，若要预防，一要养成良好的饮食习惯，不过分补充高热量食物，适当摄取含维生素丰富的食物。二要多运动锻炼，减少体内多余的脂肪。三要保持情绪稳定，防止肝气郁结诱发脂肪肝。四要戒烟戒酒，酒精会引起肝损害，而烟草中含有的尼古丁，对肺及肝脏有明确的毒性。

　　脂肪肝患者务必注意三点：

　　1.酒精引起的脂肪肝应严禁饮酒，补充适当热量、蛋白及多种维生素，摄入的脂肪量不可超过总热量的20%。

　　2.过度营养及肥胖造成的脂肪肝，应以调整饮食为主，限制总热量，尽量选择低糖、高蛋白的饮食。同时要配合运动，消耗多余的热量。

　　3.营养不良性脂肪肝，要在充分补充热量的同时给予高蛋白饮食，尽量减少消化吸收对脂肪肝造成的不良影响。

　　茶疗食疗有助调理

　　脂肪肝患者可以通过自我调节的方式控制病情的发展，戚团结特别介绍了几款经常用来治疗脂肪肝的验方。

　　荷叶山楂茶

　　此方适用于血瘀型脂肪肝患者。

　　临床表现

　　肝区刺痛，舌紫暗或兼见瘀斑、瘀点者，治疗宜采用疏肝养血、活血化瘀之法。

　　方法

　　取荷叶、山楂各3克，每日泡茶饮，数次多饮。生山楂味酸、甘，性微温，归脾、胃、肝经，有消食化积、行气散瘀之功，生山楂的主要成分山楂总黄酮，能调节脂质代谢、改善肝功能、防治脂肪肝。

　　化湿清肝饮

　　此方适用于湿热型脂肪肝患者。

　　临床表现

　　胁胀腹满、脘闷纳呆、舌苔腻。方法取玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，也可加白糖调味代茶饮。

　　三花茶

　　此方适用于气滞型脂肪肝患者。临床表现胁肋胀痛，肝区不适，情志抑郁。治疗宜采用疏肝解郁、行气和中的理念。

　　方法

　　用玫瑰花、玳玳花、茉莉花各3克，加水煎取药汁，或沸水冲泡代茶饮。

　　另外，戚团结说，就脂肪肝患者的日常调理而言，还有一些比较实用的饮食治疗方。

　　1.芹菜黄豆汤

　　鲜芹菜100克，洗净切成片；黄豆20克（先用水泡胀）。锅内加水适量，放入黄豆与芹菜同煮熟，吃豆吃菜喝汤，一日一次，连服三个月，效果颇佳。

　　2.海带绞股蓝汤

　　海带50克，洗净切丝；绞股蓝50克，泽泻20克，草决明20克，生山楂30克，加水适量煎服。一日一剂，连用3~6个月，效果良好。

　　3.绿茶

　　每天上下午各用绿茶10克，开水浸泡后坚持饮用。研究表明，绿茶可化解中性脂肪，有利于清除肝内多余的脂肪。

　　此外，对消除脂肪肝较好的食物还有燕麦、玉米、海带、甘薯、胡萝卜、无花果等