视网膜中央动脉慢性供血不足(眼缺血综合征)
【病因】
主要由颈动脉粥样硬化或炎症造成的慢性阻塞、或大动脉炎(高安氏病)所致供血不足引起。一般动脉管腔阻塞达90%以上才出现临床表现。
【临床表现】
患者初期多有一过性黑矇,随后出现间歇性眼痛,严重者出现视力下降。眼底检查:视网膜动脉变细,静脉轻度纡曲扩张。视网膜散在暗红色斑点状出血和微动脉瘤,多分布在周边视网膜。FFA检查显示脉络膜充盈迟缓,臂视网膜循环时间明显延长及视网膜循环时间延长。周边视网膜小静脉和毛细血管渗漏。如不及时治疗,则多数病例会出现虹膜新生血管,半数病例眼压升高。一旦出现虹膜新生血管,患眼会因新生血管性青光眼逐渐失明。颈部彩色超声多普勒检查在同侧颈总动脉分叉处或颈内动脉起始段有内膜增厚,或粥样斑块形成,使血管内腔表面不光滑,管腔狭窄,严重者管腔可完全闭塞。
【治疗】
主要针对全身病因治疗,如颈动脉内膜切除术或颈动脉支架。眼局部可行全视网膜光凝,预防或治疗新生血管性青光眼。
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教授,博士生导师。1984年毕业于福建医学院医疗系,1991年华西医科大学获硕士学位,1994年印尼Gadiah Mada大学学习临床流行病学。...
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