眼球穿通伤的治疗

    【治疗】

    伤后立即包扎伤眼，送眼科急诊处理。治疗原则是：①初期缝合伤口，恢复眼球完整性；②防治感染等并发症；③必要时行二期手术。

    1．伤口处理  ①单纯性角膜伤口，创口较小，对合良好，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多有闭合不全或对合不佳，使角膜欠平整，需做显微手术严密缝合，恢复前房；也可配合配戴角膜接触镜，以减少伤后不规则散光。②复杂性角膜伤口，有虹膜嵌顿时，用抗生素溶液冲洗，还纳眼内；不能还纳时（严重破坏、缺血、污染、伤后超过24h），可予剪除。仔细缝合角膜伤口。③对角巩膜伤口，先缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。脱出的睫状体和视网膜应予还纳。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。④对巩膜伤口，应自前向后边暴露、边缝合。必要时暂时性离断直肌。贯通伤的出口多不能缝合，由其自闭。

    2．复杂病例  多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体积血或视网膜脱离等。

    3．外伤后炎症和感染防治  常规注射破伤风抗毒素，全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁滴眼，并用散瞳药。