硬脑膜外脓肿（extradural abscess）系发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的脓液蓄积，是最常见的耳源性颅内并发症，约占其1/3，部分硬脑膜外脓肿无症状而在乳突手术中被发现。颞叶硬脑膜外脓肿位于鼓室盖、鼓窦盖与硬脑膜之间。

　  【病理】

　　局部硬脑膜因感染而充血、肿胀、增厚，纤维蛋白渗出及炎性细胞浸润。炎性渗出物蓄积在硬脑膜与颅骨骨板之间，形成脓肿：脓肿周围可因肉芽组织包绕而局限化，当机体抵抗力较强，无急性炎症发作时，脓肿可潜伏较久而无明显症状。若脓肿扩散，可引起硬脑膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿等。

　  【临床表现】

　　取决于脓肿的大小和发展速度，小脓肿多无特殊的症状和体征。当脓肿较大和发展较快时，可有病侧头痛，多为局限性和持续性剧烈跳痛，体温多不超过38℃。若脓肿大、范围广，刺激局部脑膜、引起颅内压增高或压迫局部脑实质者，则可出现全头痛，但仍以病侧为著，并出现相应的脑膜刺激征或局灶性神经定位体征；若脓肿位于岩尖，可有岩尖综合征（三叉神经和展神经受累）和轻度面瘫。

　  【治疗】

　　一经确诊，应立即行乳突探查术，清除中耳乳突病变组织并详细检查鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖及乙状窦骨板；循骨质破坏区向周围扩大暴露硬脑膜，排尽脓液，通畅引流。对硬脑膜增厚、表面有肉芽者，应扩大暴露范围，直至到达外观正常的硬脑膜。用双极电凝处理炎性肉芽后，再从脑膜及乙状窦壁上剥离切除。