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【临床表现】
由于骨折发生的部位、范围及骨折形状、软组织疝出量的不同,症状和体征有较大的差异,临床上多见眼眶下壁或内壁骨折。
外伤早期因眶内软组织肿胀、出血,骨折伴有的眶内气肿,致使的眶压增高、眼外肌麻痹等原因,患者多表现为眼睑肿胀充血、眼球突出、固定,球结膜出血、水肿,甚至球结膜突出于睑裂之外。外伤后1~2周眶内出血及水肿逐渐吸收,根据骨折的位置及范围,可出现不同程度的眼球内陷;因眼外肌的移位、嵌塞或纤维化可出现不同程度的眼位偏斜或眼球运动障碍,患者出现复视症状;眼球内陷和眼球运动障碍是眼眶爆裂性骨折最常见的临床表现(图18-12)。
此外,眶下壁的骨折多引起眶下神经损伤,出现感觉障碍;鼻腔及鼻旁窦的损伤尚可致鼻出血及鼻骨骨折。
CT扫描是爆裂性眼眶骨折常规的检查方法,主要征象早期为眶内软组织肿胀、出血,眶内积气,鼻旁窦出血,眶壁骨折;后期表现为眶壁骨折、眶腔扩大、眼外肌移位、肌腹增粗、眼球内陷。
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