有机溶剂中毒的临床表现

　   【临床表现】

　　常温、常压下的有机溶剂呈液体状态，易挥发。中毒途径以呼吸道吸入为主，亦可经皮肤接触或消化道吸收中毒，不同有机溶剂有其不同的中毒表现，按各系统的主要症状分类如下。

　　（一）神经精神损害

　　包括苯及苯胺在内的大多数有机溶剂中毒，均可出现不同程度的神经精神损害的表现。

　　1．急性中毒  轻者头痛、头昏、眩晕。重者头痛、恶心、呕吐、心率慢、血压高、躁动、谵妄、幻觉、妄想、精神异常、抽搐、昏迷以至死亡。

　　2．慢性中毒

　　（1）神经衰弱综合征：头痛、头晕、失眠、多梦、厌食、倦怠和乏力等。

　　（2）中毒性脑病：反应迟钝、意识障碍、震颤、活动困难、生活不能自理和中毒性精神病表现。

　　（3）脑神经损害：①甲醇毒害视神经可导致双目失明；②三氯乙烯毒害三叉神经，也可导致前庭神经麻痹和听力障碍。

　　（4）小脑功能障碍综合征：酒精中毒损害小脑功能，导致步态不稳，行为失常，意向性肌颤。

　　（5）周围神经病：①二硫化碳、正乙烷及甲基正丁基酮中毒损伤周围神经系统导致手足麻木、感觉过敏，手不能持物，肌肉无力，肌肉萎缩以至运动神经传导速度减慢；②三氯乙烯中毒表现周围神经病时伴有毛发粗硬和水肿。

　　（二）呼吸道损害

　　吸入有机溶剂蒸气中毒的患者均有呼吸道损害，有害气体刺激呼吸道黏膜，导致呛咳或流泪。

　　1．吸入酮类或卤代烷类及酯类蒸气后，导致化学性肺炎、肺水肿。

　　2．误吸入汽油及煤油后可致化学性肺炎，甚至肺水肿及渗出性胸膜炎。

　　（三）消化道损害

　　经口服有机溶剂中毒者均有明显的恶心、呕吐等胃肠症状。

　　乙醇、卤代烃类及二甲基甲酰胺中毒后主要是对肝的毒害导致肝细胞变性、坏死，中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化。

　　（四）肾脏损害

　　1．酚、醇、卤代烃类中毒后皆可导致急性肾小管坏死、肾小球损害，以至急性肾衰竭，以非少尿型肾衰竭多见。

　　2．四氯化碳、二硫化碳及甲苯中毒后可致慢性中毒性肾病。

　　3．烃化物（汽油）吸入中毒后可导致肺出血肾炎综合征（Good pasture syndrome）

　　（五）造血功能损害

　　1．亚急性或慢性苯中毒致白细胞减少、再生障碍性贫血，慢性苯中毒可致白血病。

　　2．三硝基甲苯可引起高铁血红蛋白血症、溶血和再生障碍性贫血。