防治喉癌，看看专家怎么说 ——访复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外

　　喉是重要的发音器官，也是我们吞咽、呼吸的重要器官，喉是喉癌的主要发病部位，而喉癌是影响人类健康和生命质量的重要疾病，著名相声演员李文华先生就是因为喉癌去世。

　　复旦大学附属华东医院耳鼻喉科主任章如新教授告诉我们，喉癌的发病率最近几年不降反升，根据世界卫生组织的统计，欧美地区的发病率相对来说比较高，十万人中大概有3—4人的发病率，而在我国十万人群中，每年的发病率也有1.5—4.3人。确切来说喉癌除了影响发音、呼吸、吞咽这三大功能，也严重影响了生命的健康，是目前耳鼻喉科领域的一个重要性疾病。

　　喉癌可能被误诊，要及早发现及早治疗

　　喉癌一般分为声门型、声门上型和声门下型。声门型就是肿瘤在声带上，它出现的比较早，也比较典型，表现为声音嘶哑、持续性声音嘶哑。声门上型和声门下型也不会出现呼吸困难的症状，只表现出异物感，吞咽有些困难以及喉部的异物感，喉部的异物感往往不被我们重视，认为是慢性咽炎等等一些情况，没有及时去检查，就耽误了治疗。

　　章教授说，喉癌的诊断有一个程序，首先要根据他临床的表现，假如一个病人或者一个患者，他持续性声音嘶哑超过两周，我们就要高度怀疑他是不是声门、喉部有新生物或者喉癌的可能，这时病人需要到医院去做电子喉镜的检查。假如发现喉部在声带上有新生物的出现，那么首先就要考虑进行病理学活检，病理学活检是诊断喉癌的唯一净标准，假如诊断为喉癌的话，我们首先考虑的是手术治疗，当然还有放射治疗、化学治疗和中医中药的治疗等。

　　章教授指出，对于喉癌早期的声音嘶哑、喉部的一些器质性病变，比如声带、白斑、息肉，或者是喉部的一些肿瘤，我们可以用中医中药的一些方法治疗。中医中药对于喉部的声带白斑效果还是很好的，它可以使白斑不通过手术治疗而通过中药一到三个月的治疗，逐渐恢复到一个正常的声带水平。

　　对于早期的喉癌，单层的声带，并且声带运动还可以，就是我们说的原位癌或者T水平的喉肿瘤，我们可以不经过颈部的切口，而是通过腔内内镜用激光切除，这是目前比较新的一个治疗方法、手段，它对喉功能起到保全的作用，所以我们提倡对喉癌要进行早期的诊断和治疗。

　　章教授提醒，慢性咽炎和喉癌都有喉部有异物感的症状，两个症状很相近，喉癌有时候会漏诊、误诊为慢性咽炎，耽误了治疗，所以喉部有异物感的病人应及早到医院做些检查，排除是喉癌的可能。

　　有效治愈喉癌，经典手术来助阵

　　章教授表示，喉癌在临床上的表现是多样的，最主要的表现是持续间歇性加重的声音嘶哑；第二个表现是喉部出现异物感，患者总会感觉喉部有异物存在，咽不下去，吐不出来；第三个表现是吞咽困难，患者吃东西就梗在那里。再进一步严重就出现了呼吸困难，多半出现吸气性的呼吸困难，或者出现喉喘鸣音，这个时候就会有缺氧的感觉。

　　章教授说，根据喉癌的性质、分期、以及它的程度来看，绝大部分的喉癌病人是可以达到治愈的目的。根据患者肿瘤生长的大小、部位有不同类型的手术，比如全喉切除、半喉切除、垂直半喉切除、水平半喉切除、部分喉切除，这些都是经典的手术，随着目前医疗条件、诊疗水平的提高，腔内激光治疗喉癌、心肌损的应用这些对喉功能具有保全作用的手术也得到了关注。

　　章教授介绍说，对于肿瘤范围比较大，声带已经固定的病人，就要考虑到全喉的切除。全喉的切除就是把肿瘤全部切除，整个喉都没有了，可想而知，他的发音功能从此就消失了，他就永远发不了声。另外他的气道改道后，他鼻子闻不到味道，呼吸不从鼻子出，加上颈部有个洞口，所以比较影响生活质量。对于单层的声带，声门上的肿瘤，我们一般可以采用半喉切除，半喉切除还是会影响声音的质量，但他还可以发音，只是创伤比较大。

　　引起喉癌原因多，有效预防是关键

　　章教授明确指出，引起喉癌的原因比较多，无论个人生活习惯还是外界环境，都可以引起喉癌的发生。首当其冲的就是吸烟，吸烟是喉癌主要的诱因之一，从流行病学调查和临床病来看，喉癌发生的男女比是8:1，就是八个男性比一个女性，这个是不是和抽烟有关呢？进一步调查研究发现，非抽烟的病人与抽烟病人的发病率是20:1，也就是说抽烟的病人发病率是非抽烟病人的20倍。除了抽烟，喝酒也是引起喉癌的一大诱因，尤其是白酒、秘制酒，都是可能造成喉炎的一个因素。